支气管哮喘指南 - 精编PPT课件.ppt

月经性哮喘是指妇女哮喘发作与其月经周期有关，目前把月经前哮喘和月经期哮喘统称为“月经性哮喘”，与重症哮喘或难治性哮喘相关。 凡在月经前后出现规律性哮喘而且排除其他原因导致的喘息即可诊断。 月经性哮喘治疗处理原则与典型的哮喘类似。月经前易发作的，可在周期性哮喘发作前数天口服预防药物，如酮替芬（2次/d，每次1mg）或孟鲁司特（10mg，1次/d）；月经来潮前适时使用黄体酮肌内注射，可防止黄体酮水平的突然下降；酌情使用炔羟雄烯唑，对经前期紧张者有效。 （六）哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 2014年GINA和GOLD指南同时提出哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）这个概念，ACOS以持续气流受限为特征，同时伴有许多与哮喘和慢阻肺相关的临床特点。 ACOS较单独哮喘和慢阻肺病情更重，预后更差。目前ACOS诊断标准尚不确切慢性阻塞性肺病患者如存在可逆的气流受限（吸入支气管舒张剂后FEV1改善率12%且绝对值升高200ml）、FeNO增高、诱导痰嗜酸粒细胞增高既往有哮喘病史，则需考虑ACOS诊断；哮喘患者经过3～6个月规范治疗仍然存在持续气流受限，再结合有害气体或物质暴露史、高分辨率CT（HRCT）判断肺气肿存在及弥散功能下降，则有助于ACOS的诊断。 ACOS的治疗推荐联合应用ICS与LABA和（或）LAMA，同时，ACOS治疗应包括戒烟、肺康复、疫苗接种和合并症的治疗。 九 哮喘