支气管镜 培训精编PPT课件.pptVIP

经鼻腔插入气管镜（如有机械通气者经气管插管导入气管镜）。 鼻腔、咽部、声门、气管、隆突后，先健侧、后病侧，重点观察病变部位，留取支气管肺泡灌洗液做检查。 活检钳钳取病变部位组织立即送检。 局部感染较重者灌洗治疗。 插入途径 哇哇哭、 不合作！ 不能抑制呼吸的镇静、约束肢体 给药模式： 静脉镇静 静脉镇静+丙泊酚 喉罩+复合麻醉 边麻边进 术后观察及护理 术后饮食： a 禁饮食：术后2小时，预防麻药作用致呛咳或异物吸入 b 开始恢复饮食先为少量流质饮食，观察呛咳情况 c 如喉咽部激光治疗后，饮食应温凉。 体位：半卧位或、患侧卧位 雾化吸入（减轻喉头水肿、降低气道高反应性）： a 术后：复方异丙托溴铵2ml+布地奈德2ml或丙酸倍氯米松1支 b 术后半小时：布地奈德2ml， c 如患儿术后咳嗽剧烈或气喘加剧根据病情增加雾化次数； 其他： 告诫患者少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。 测量体温（炎性反应） 吸氧 心电监护 病情观察与记录（呼吸困难、咯血、声音嘶哑等） 如出现麻药致谵妄：10%水合氯醛灌肠。 支气管镜适应症 1.重症肺炎并肺不张（可进行灌洗、钳夹分泌物、镜下给药利于病情恢复，大大降低后遗症的发生率）。 2.反复咳喘（明确病因：支气管异物、支