控制性低血压精编PPT课件.pptVIP

其它 腰麻和硬膜外麻醉的交感神经阻滞可导致小动脉扩张，低血压和静脉张力降低。阻滞水平达T1-4可影响心交感神经，而最大限度的减弱补偿性心动过速。 4. 监测 ECG：ST段变化和期外收缩提示心肌血灌流不足。 BP：测直接动脉压，如果在头高体位手术，应将测压的换能器置于头水平。 SpO2：血压低时，信号可能丧失。 ETCO2：监测通气不足和气栓。 Hb, HCT 体温 CVP或PA 尿量 血气 电解质 通气功能 脑电图 5. 恢复 维持气道通畅和吸氧。 注意体位。 病人回病房前，血压应恢复到术前水平。 并发症 降压失败 反应性出血，血肿 过度低血压可导致： 脑缺血，栓塞，水肿 急性肾衰 心肌梗塞，心衰，心跳骤停 Hampton调查27930例控制降压中93例死亡(0.34%)。0.24%死亡可能与麻醉和低血压有关。 Enderby报告9107例中9例死亡，仅0.055%死亡与麻醉和低血压有关。 非致命性并发症常见。Hampton报告908例并发症，发生率3.3%，多与神经系统症状有关；头晕，苏醒延迟和脑栓塞，无尿或少尿，手术部位术后出血。 总结 控制降压是减少手术失血和提供清晰手术野以及改善手术条件的有效方法。多种技术和药物已用于控制降压，这些药物作用方式不同，引起复杂的反射和不同器官血流的变化。控制降压的利弊需认真考虑。在健康年轻人并发症罕见；在老年人和器官功能不全者危险系数明显