舌诊图片较全精编PPT课件.ppt

（三）腐腻苔 舌象特征： 苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面者——腐苔 苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去，如涂有油腻之状于舌面者——腻苔 苔质疏松，颗粒明显者——松苔 常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。 舌上黏厚一层，有如疮脓——脓腐苔 腐苔 形成： 腐苔 ── 阳热有余， 蒸化胃中腐浊之气上泛于舌。 腻苔 ── 湿浊内盛，郁遏阳气， 湿浊停聚于舌面。 临床意义： 腐苔──主食积胃肠、或痰热内蕴 。 腻苔──主湿浊、痰饮、食积。 松苔──湿浊之邪欲解的征象。 脓腐苔──内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。 （四）剥（落）苔 舌象特征： 舌面本有舌苔，疾病过程中舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔而可见舌质。 形成： 胃气亏损，不能上熏于舌； 胃阴枯涸，不能上潮于口所致。 意义： 一般主胃气匮乏，胃阴枯涸 或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。 先天性剥苔是生来就有的剥苔， 其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形， ——多因发育不良 舌苔剥脱的部位和范围大小不同 舌前半部苔剥脱—前剥苔 舌中部苔剥脱—中剥苔 舌根部苔剥脱—根剥苔 舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔—花剥苔 舌苔周围剥脱，仅留中心一小块—鸡心苔 舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜—光剥舌， 即前述之光滑舌，又叫镜面舌。 地图舌—舌苔大片剥落，边缘突起， 界限清楚，剥落部位时时转移 类剥苔—舌苔剥落处，舌面不光滑， 仍有新生苔质颗粒或乳头可见 部位和范围 花剥苔 舌红+苔剥—阴虚 舌淡+苔剥、类剥苔—血虚或气血两虚 镜面舌+红绛— 胃阴枯竭，胃乏生气之兆，阴虚重证 舌色白光白如镜+甚毫无血色— 营血大虚，阳气虚衰，病重难治 舌苔部分脱落+未剥脱处仍有腻苔— 正气亏虚，痰浊未化，病情较复杂 剥苔的范围大小与气阴或气血不足程度有关 剥苔的部位多与舌面脏腑分布相应 观察舌苔的有无、消长及剥脱变化， 不仅能测知胃气阴的存亡， 亦可反映邪正胜衰，判断疾病的预后。 苔从全→ 剥 ——胃气阴不足，正气渐衰 苔剥脱后→复生薄白苔 ——邪去正胜，胃气渐复 二、苔 色 苔色，即舌苔之颜色。 其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类 临床上可单独出现，也可相兼出现。 各种苔色变化+苔质、舌的形质变化结合起来，作具体分析。 薄白苔 舌面上薄薄分布一层白色舌苔， 透过舌苔可以看到舌体者 厚白苔 苔色呈乳白色或粉白色， 舌体被舌苔遮盖而不被透出 舌 象 特 征 （一）白苔 白 苔 本色，最常见的苔色，厚、薄之分， 其它各色舌均可由白苔转化而成。 临床意义：正常苔色， 主表证、寒证、湿证，可见热证。 但不局限于表证和寒证， 　　　┌润+舌质淡红 ── 正常人，或表证初起。 里证病轻，或阳虚内寒。 薄白苔-│质地干燥 ── 风热表证。 　　　└质地滑利 ── 外感寒湿，或脾肾阳虚水停。 　　 ┌厚白+腻 ── 湿浊、痰饮、食积之证。 厚白苔- │厚腻+干 ── 痰浊湿热内蕴，化热伤津之证。 │糙裂苔──燥热伤津，阴液亏损。 　　 └积粉苔──瘟疫或内痈，秽浊湿邪与热毒相结。 机理分析： 舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥 ——积粉苔、粉白苔,瘟疫或内痈； （二）黄苔 舌象特征： 黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 淡（微）黄苔—苔呈浅黄色，由薄白苔转化 深（正）黄苔—苔色黄而深厚， 焦（老）黄苔—正黄色夹有灰黑色苔 黄苔多分布于舌中，亦可满布于全舌。 黄苔多与红绛舌同见。 黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化。 黄苔主热证、里证。 舌苔由白→黄——邪已化热入里， 临床意义： 薄黄苔——热轻 深黄苔——热重 焦黄