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中国控烟形势和医师的责任 安徽省立医院呼吸内科 徐晓玲 2019年05月31日 烟草和二手烟雾的10个事实 事实1：烟草是全世界最主要的可预防的死亡原因。它造成全世界1／10的成人死亡。如果目前的趋势继续下去，到2030年预计死亡人数达到800多万人。 事实2：烟草造成其经常使用者中的半数人死亡。平均而言，全世界有29％的人是吸烟者。吸烟在男性中（占所有男性的47.5％）比在女性中（占所有女性的10.3％）更为常见。 事实3：超过10亿的吸烟者或80％以上的吸烟者，生活在低收入和中等收入国家。除非采取紧急行动，否则到2030年，80％以上可归因于烟草的死亡将发生在发展中国家。 事实4：在20世纪，烟草曾造成1亿人死亡。如果目前的趋势继续下去，在21世纪将有10亿人死亡。 事实5：燃烧烟草制品产生的烟雾成为二手烟草烟雾或环境烟草烟雾。在封闭场所的烟草烟雾被每一个人吸入，使吸烟者和非吸烟者都暴露于其有害影响。这通常被成为非自愿吸烟或被动吸烟。 事实6：二手烟草烟雾对健康非常危险。在烟草烟雾中约有400种已知化学品。二手烟草烟雾还在成人中造成心脏病以及许多呼吸疾病和心血管疾病，可导致死亡。 事实7：据估计，有7亿儿童或近一半的世界儿童正呼吸被烟草烟雾污染的空气，特别在家中。二手烟雾可对儿童中造成许多严重疾病，并使哮喘等病症变得更加严重。 事实8：国际劳工组织估计，每年至少有20万工人因在工作时接触烟雾而死亡。 事实9：接触二手烟雾还以直接和间接的医疗费用和生产力损失的形式，将经济代价强加给个人、企业和社会。 事实10：对于二手烟草烟雾，不存在安全的接触水平。通风或过滤，甚至两者相结合，都不能将室内接触降低到被认为可接收的程度。只有100％的无烟环境可提供有效的保护。 “吸烟是人类健康的杀手” 是人类面临的最大的可以预防和治疗 的疾病危险因素 推进控烟是医务人员的天职 卫生工作者应该成为控烟的表率，帮助人们戒除烟草使用更是卫生工作者的职责。 一、中国控烟形势 （一）世界卫生组织《烟草控制框架公约》在华生效 （二）中国成功举办无烟奥运 （三）医务界控烟意识已经萌醒 《烟草控制框架公约》 是一项国际条约，亦是一部国际法律文书。 2019年5月第56届世界卫生大会通过 2019年2月27日生效，目前已有164个缔约国。 2019年10月11日获得中国政府的批准并于2019年1月9日在华正式生效。 目的在于在全世界减少与烟草有关的死亡和疾病。 缔约方包括中国在内的国家均接受《公约》约束，应按照在《公约》中概述的条款实施烟草控制措施。 中国目前已经承诺从2009年1月起实行关于烟草制品包装和标识的《公约》第11条，以及从2019年1月起，实行保护人们不接触烟草烟雾的《公约》第8条。 控烟履约之路任务艰巨、时间紧迫、成败关乎国家荣誉。 （二）中国成功举办无烟奥运 世界卫生组织号召将所有与烟草有关的问题，包括烟草消费、被动吸烟、烟草广告、促销和赞助等从体育运动中清除出去。 国际奥委会、国际足联、国际赛车联合会等国际和地区性体育组织以及一些世界级的运动员已加盟世界无烟体育运动。 自1988年加拿大卡尔加里冬季奥运会开始，历届奥运会都是无烟奥运会。 2000年悉尼奥运会的残奥会期间，禁烟范围包括赛场的看台、主新闻中心和广播中心、酒吧、饭店、奥运村的生活区和餐厅等，这些禁烟措施在奥运会结束后依然有效。 北京奥运会是世界卫生组织《公约》2019年生效以来第1届夏季奥运会； 国际奥委会和北京奥组委都制定了无烟政策，还包括在比赛场馆不允许携带打火机，即使户外的赛场也禁止吸烟。 奥运会吉祥物晶晶还在北京的主要报纸上刊登了一封信，敦促人们在奥运会之前停止吸烟和随地吐痰。 无烟奥运会对中国禁烟是个很好的促进。 （三）医务界控烟意识已经萌醒 医师具有最大的潜力帮助抵制烟草 烟草是医师职业生涯中面对的最大的可干预的致病因素； 医师具有权威的地位：医师具有在临床环境中以一对一的方式提出建议的特殊机会； 医师在健康方面的建议比任何人都令人信服； 医师行医是人们最易于接收对健康的建议的时候； 二、医师控烟责任 （一）吸烟导致的众多疾病 我国的吸烟归因死亡以COPD最高，占全部吸烟归因死亡的35.1％；其次为冠心病，占30.8％。 美国吸烟归因死亡中肺癌占首位，占全部吸烟死亡数的29.5％；其次为冠心病，占24.6％，而COPD居第3位，占全部归因死亡的16.2％。 肺癌，食管癌、胃癌、脑癌、脑卒中 （二）烟草依赖是一种慢性疾病 “戒烟是世界上最容易的事情，我已经试过上千次了” 吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖 1828年首次从烟草中提取出尼古丁