毒蛇、毒虫咬伤的急诊救治精编PPT课件.pptVIP

治疗 局部：无极膏、皮炎平、季德胜片等 全身： 1、过敏较重可以静脉或口服激素类药物； 2、口服抗抗组织胺类药物； 3、局部感染要用抗生素治疗 4、疟疾等流行区要预防药物治疗 对症支持治疗—呼吸衰竭的防治 蛇毒中的神经毒素主要作用于外周神经，阻断神经肌肉接头的传递，从而引起呼吸肌麻痹、缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、严重感染等，可继发呼吸中枢的抑制。 早期给氧，及时清除痰液， 保持呼吸道通畅，维持通气功能。 如发现呼吸机麻痹，宜及时气管插 管或气管切开，行辅助呼吸。 对症支持治疗—急性肾功能衰竭 血液毒素溶血，血红蛋白沉积于肾小管，引起肾小管阻塞；同时引起类组织胺的释放和循环障碍，导致有效循环血量减少，肾血管收缩，肾小球过滤率下降，肾小管坏死；蛇毒对中下肾单位内皮细胞有直接破坏作用，从而导致急性肾功能衰竭。 给予适当碳酸氢钠，以碱化尿液，维持尿pH值7.10~7.15。利尿剂促毒素及代谢产物排泄，急性肾衰时可进行血液透析。 对症支持治疗—急性心肌损害 心肌受损是血循毒（心脏毒素、出血毒素、溶血毒素、细胞毒素）作用的结果 心脏毒素是引起心肌细胞损伤最重要的成分，是一种直接溶解因子，可对心肌细胞产生直接的损伤。 细胞毒素可引起心肌细胞缺血，缺氧状态，使得炎性细胞大量激活，氧自由基产生增多，造成组织细胞受损 治疗：早期保护心肌，积极对症治疗 苏琴等，血必净对蝮蛇咬伤后心肌