危重病性多发性神经病与危重病肌病 .130精编PPT课件.pptVIP

CIM诊断标准 主要证据 ⑴两条神经或以上SNAP大于正常下限的80% ⑵针电极记录肌收缩示为：短期低幅运动单位电位，伴早或正常募集电位，伴或不伴纤 颤电位。 ⑶重复神经刺激无波幅递减 ⑷肌肉活检示肌球蛋白丢失 支持证据 (5) 在两条以上的神经CMAP波幅低于正常下限 的80%，无传导阻滞 (6)CK升高（最好在一周内） (7)DMS提示细胞膜兴奋性降低 (8)CMAP延长 诊断条件 符合4项主要表现； 可能诊断：主要表现（1）+（3）或（2）+（3）加1项或以上支持表现。 鉴别诊断 GBS、药物或代谢诱导的周围神经病、MG、低血钾、低血磷或高血镁、尿毒症或糖尿病相关周围神经病。 横纹肌溶解、急性肌炎。 脑干梗死、脑干出血、闭锁综合征。 横贯性脊髓炎、硬膜下脓肿、脊髓梗塞等。 七、CIPNM的干预 有一定效果的措施包括血糖控制、减少镇静药的使用、物理治疗和训练、肌肉刺激、营养支持。 两项研究证明强化胰岛素治疗可降低CIP和CIM的发生率。一项皮质激素与安慰剂对照治疗CIP和CIM方面并未显示出统计学意义，早期无力