气管插管课件精编PPT课件.pptx

气管插管临床应用北京俪婴妇产医院游桂芹2017.09.01概 念气管插管术 ： 通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。 ——建立人工通气道的可靠径路。目 的①建立人工气道，保持任何体位下的呼吸道通畅②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险③清除气管、支气管内分泌物、脓血、异物④便于气管内给药⑤肺、支气管病变的治疗 气管插管的适应证、禁忌证㈠ 适应证 1.气管插管全身麻醉 2.呼吸心脏骤停心肺复苏 3.呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者机械通气 4.呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗 、肺灌洗等 5.气道阻塞保持呼吸道通畅㈡ 禁忌证 喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿；插管前准备 一.病人评估 1.一般检查 体 型 面 容 2. 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。3.颏甲距离 指下颌内侧面至甲状切迹的距离。 正常6.5cm（三横指）以上，小于此距离可能声门显露困难。 4.口齿情况 ⑴张口度：上下门齿间的距离，正常3.5~5.6cm，小于3cm气管插管有困难 ⑵牙齿情况⑶Mallampati 气道分级1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖。3级：仅可见软腭。此级病人预示有插管困难。4级：仅可见硬腭 。此级