血糖仪的规范使用-(1).pptVIP

卫生部医疗机构便携式血糖监测仪管理和临床操作规范 主要内容： 血糖仪的选择 血糖仪的种类和原理 血糖仪的规范操作 血糖仪保养与注意事项 血糖仪与全自动生化分析仪的比对 血糖仪的选择 （一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。 （二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。 血糖仪的选择 （三）准确性要求。血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件： 　　1.当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内； 　　2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±20%范围内； 　　3.100%的数据在临床可接受区。 血糖仪的选择 （四）精确度要求。不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42mmol/L（质控液葡萄糖浓度5.5mmol/L）和变异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L）。 （五）操作简便，图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准。单位应锁定在国际单位“mmol/L”上。 血糖仪的选择 （六）血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L，低于或高于检测范围，应当明确说明。 （七）适用的红细胞压积范围至少为30%-60%，或可自动根据红细胞压积调整。 （八）末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪。 血糖仪的选择 （九）血糖仪应当配有一次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染。 （十）不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而选用适宜的血糖仪。常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质 便携式血糖仪工作原理 光反射法 光反射法是检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值的，通过酶（主要是葡萄糖氧化酶）与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质），运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度读数。 光反射法血糖仪优缺点 优点是： 较少受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影响。 缺点是： 光反射血糖仪探测头暴露在空气里，容易受到污染，使用一段时间后应及时清理。 在强光环境下操作会产生误差（如夏天室外）。 高脂血症和高胆红素血症的病人用这种血糖仪时，误差也会加大。 操作忌振动。 我们医院目前使用的光反射法血糖仪 代表机型有强生稳步型血糖仪 便携式血糖仪工作原理 电化学法 电化学法采用检测反应过程中产生的电流信号的原理来反应血糖值，通过酶与葡萄糖反应产生的电子通过电流技术设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。 电化学法血糖仪优、缺点 优点： 误差小，人为操作影响小。 缺点： 电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性 我们医院目前使用的电化学法血糖仪 代表机型有强生稳豪型血糖仪 血糖检测操作规范流程（以强生稳步型血糖仪为例） （一）仪器运行要求 灰尘少、通风良好的环境，避免阳光直接照射。 仪器测定区内保持清洁，切勿有血渍、灰尘等污染物。 试纸条保存在干燥阴凉的地方，其最适温度为4℃~30℃，不可冷藏或冰冻。 血糖检测操作规范流程 （二）测试前的准备 检查仪器背面电池盒里的电池 检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 检查试纸条的有效期及条码是否符合。 检查质控品的有效期。 清洁血糖仪。 棉签、消毒液、采血针等物品的准备。 医护人员要进行手消毒，皮肤破损时建议戴手套 血糖检测操作规范流程 （三）质控标本测定及分析 用模拟血糖液作为室内质控标本进行测定，以检查试纸及血糖仪是否正常运行。 将质控品摇匀后，滴一滴在试纸的粉红测试区上，数秒后，查看试纸背面的“血量指示圆点”，如已完全变成蓝色，在两分钟内将稳步血糖试纸（粉红测试区面朝上）插入血糖仪到底。 读取测试结果并做好记录，看质控品包装上的质控测量允许范围，确认测定值在可接受范围内，方可进行病人标本的检测。 血糖检测操作规范流程 如果模拟血糖液的测试值超过可接受范围，重复测试，仍超过可接受范围，分析原因。可能的原因有：操作错误、质控品过期或受污染、试纸代码与血糖仪的代码不符、血糖仪故障、质控品储存在温度范围15-30℃之外。上述原因中除血糖仪故障外，其他原因按相应的方法（如调节试纸代码与血糖仪的代码相符）解决后再测质控品，如测定值在可接受范围内，即可进行病人标本的检测。 血糖检测操作规范流程 （四）标本采集及测定 使用一次性末梢