肝门胆管癌的CT与MRI诊断.docVIP

肝门胆管癌的CT与MRI诊断 自治区人民医院放射一科 张林川 李岩 胆管癌是一类少见的恶性肿瘤，是指发生在左肝管、右肝管，左、右肝管分叉处和肝总管上段的黏膜上皮癌。肝门胆管癌发生率远远高于外周型胆管癌，是胆管癌最常见的一种，约占胆管癌的58.4％～75％。 随着医学影像学的发展，MRI及CT以其无创伤、分辨率高的特性对胆管癌诊断的价值和术前评价日益受到重视。由于胆管癌是乏血管的，对其插管化疗栓塞效果不如肝细胞型肝癌，故一旦确定则应该及早行手术治疗，有利于患者的生存率。鉴于肿瘤切除是胆管癌最为有效的治疗方法，因此，对病灶在CT及磁共振上所表现的直接征象和累及范围的判断应是影象学观察的重点。 ?胆管癌的患者均表现为无痛性的巩膜和皮肤粘膜的黄染，多数伴有上腹不适或者既往有胆系病变。实验室检查中，CA19-9在351.2~3315U/L 之间（正常值：＜37U/L）。 ?肝门胆管癌分为结节型、乳头型和浸润型，其中以浸润型多见。胆管癌恶性程度低，转移较晚而轻，存活时间长，所以对胆管癌早期发现及早期诊疗具有重要意义。 ?扫描前准备：空腹，行CT检查前20Min服清水1000ml，检查前在服清水400ml左右 。 ?扫描方法： 行CT检查时在患者平静呼吸状态下屏气，平扫采用层厚及层距为5 或 7mm，然后以3.5ml/s的注射率团注对比剂80～100ml，对肝门处病灶行增强