CRRT对抗菌药物药代动力学的影响及其剂量调整.pdf

CRRT 对抗菌药物药代动力学的影响及其剂量调整 黄桂霞 陈希莹 肖翔林 陈文瑛(广州医学院第一附属医院，广州 510120) 摘要：目的 小结部分抗菌药物在 CRRT 治疗中的剂量调整。方法 查阅国内外与 CRRT 相关的文献，特别是 CRRT 与给药剂量相关的文献，总结资料。结果 所查 阅的文献显示，除头孢菌素类的头孢曲松和喹诺酮类的莫西沙星外，其余大部分 抗菌药物在病人接受 CRRT 治疗条件下的清除与正常肾脏清除或传统血液透析清 除不一致。结论 在病人接受 CRRT 治疗的情况下，部分抗菌药物的给药剂量必 须作出相应的调整。 关键词：CRRT ；抗菌药物；给药方案 ABSTRACT ：Objective To summarize adjust of some antimicrobial dose in continuous renal replacement therapy (CRRT). Methods Search literature home and abroad about CRRT, in particular about CRRT and dose-related literature, then summarized information. Results The literature show that, the exception of ceftriaxone and moxifloxacin, the remaining majority of antibacterial drugs’ clearance under patients receiving CRRT is not same as normal renal clearance or conventional hemodialysis clearance. Conclusion Some antibacterial drugs’dose must be correspondingly adjusted under patients receiving CRRT . KEY WORDS ：CRRT ；antibiotic ；dosing 连续性肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)是以缓慢的血流 速和/或透析液流速，通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水份清除的血液净化治 疗方法的统称[1] 。随着血液净化技术的发展,传统的间歇性血液透析(intermittent hemodailysis,IHD) 因其固有的间歇性和对血液动力学影响显着的缺陷,不能满足血 液动力学不稳定危重患者的临床需要。 1977 年 Kramer 等首次将连续性静脉-静脉 血液滤过应用于临床，在很大程度上克服了常规间歇性血液透析的缺点，这就是 [2] 目前多种连续性血液净化技术的统称：连续性肾脏替代治疗 。随后衍生出多种 方 式 , 如 连 续 性 动 脉 - 静 脉 血 液 滤 过 (continuous arteriovenous haemofiltration ,CAVH) ； 静 脉 - 静 脉 血 液 滤 过 (continuous venovenous hemofiltration ,CVVH) ； 连 续 动 脉 - 静 脉 (continuous arteriovenous hemodialysis,CAVHD) ； 静 脉 - 静 脉 血 液 透 析 （ continuous venovenous haemodialysis ,CVVHD) ；连续静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous 1 hemodiafiltration,CVVHD