跌倒、坠床防范与评估精编PPT课件.ppt

管道护理 一般原则 妥善固定原则 防止感染原则 严密记录原则 保持通畅原则 严密观察原则 保持置管的功能护理 常见异常的应对措施 滑脱——做好评估、留足长度、做好约束 堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查、调整有效负压，防打折、扭曲、受压 错误连接——加强责任心 住院患者管道脱落的高危因素评估 评估患者管道、缝合及胶布固定有无松动，管子粗细长短是否按要求实施。 评估患者精神、神志有无异常或躁动。 评估患者病情有无呼吸频率改变，剧烈咳嗽或呃逆等症状。 评估是否正在更换引流袋或局部换药操作。 评估是否在翻身、搬运等。 各种管道护理流程 妥善固定各管道，防止管道脱出，将衔接口接好，防止漏气，做好管道标识。 向病人及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适宜的活动体位及重要性。告知患者在做下床、翻身等改变体位时应小心，防止管道脱落，打折。 保持管道的通畅，经常检查各管道是否折叠、扭曲、打折、受压、堵塞、脱出等，必要时应与医生联系。 各种管道护理流程 密切观察管道引流液的量、颜色、性状并认真记录。观察管道外的敷料有无被污染，有无脱落，有无液体外渗。 注意管道位置，液面高度符合要求。 保持引流袋的无菌，每天更换并注意无菌操作，做好基础护理。 掌握拔管指征，观察拔管后患者生命体征及反应。 患者发生管路滑脱时的应急预案 发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，及时通知医生。 密切观察患者病情变化，详细记录护理记录。 根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管。 给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除管路。 按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。 四、输血常识 一、基本概念： 输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。 输血的功能 补充血容量 改善循环状态 增加携氧能力 提高血浆蛋白含量 提高免疫力 改善凝血功能 血 型 血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质分型。 其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以外，还有其他罕見的30余种血型。 异型输血可致严重溶血，甚至死亡。 血 型 O型血 A型血 B型血 AB型血 输血注意事项 1.严格查对：输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。 2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。 3.不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。 4.输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。 输血注意事项 5.加强观察：输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及尿的颜色。 6.输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。 7.输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 8.快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃） 输血反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 细菌污染反应 输血传播疾病 其他不良反应 输血包括 1.输全血： 2.成分输血： 红细胞 白细胞 血小板 血浆 血浆蛋白 输血包括 1、输全血 每袋200ml—400ml。 保存期依保存液和温度不同而不同。4度以下保存20-35天。 用于补充血容量，主要是急性出血。 输血包括 2、红细胞 （1）、浓缩红细胞 （2）、少白红细胞 （3）、洗涤红细胞 （4）、冰冻红细胞 3、白细胞 白细胞悬液从单个供血者循环血液中采集。 在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能力。 适用于粒细胞低下、抗生素治疗无效的重症感染病人。 输血包括 4、血小板 浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从单个供血者循环血液中采集。 22度，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天。 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者。 输血包括 4、血小板 手术及创伤时：血小板小于5万/L，应考虑输入；如有不可控制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制。 对于内科病人，血小板小于5千/L，应立即输入，防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效。 输血包括 5、血浆 新鲜血浆含有全部凝血因子。 保质期为4度以下，24小时。 作用是：补充凝血因子和扩充血容量。 适用于多种凝血因子缺乏引起的出血倾向。 输血包括 谢谢大家 ！ * 护理安全——跌倒/坠床、压疮、管道滑脱的预防与评估以及输血常识 一、跌倒/坠床管理 跌倒/坠床管理 定义： 跌倒/坠床是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。 预防措施 1、加强对跌