心脏病合并妊娠的护理精编PPT课件.pptVIP

心脏病合并妊娠的护理 * 周燕兰 授课目的 1、妊娠、分娩及产褥期和心脏病的相互影响及不宜妊娠的依据。 2、非孕期，妊娠期，分娩期，产褥期的处理原则，护理评估及护理措施。 * 心脏病 高危妊娠之一 孕产妇死因顺位的第二位 （孕产妇四大死亡原因－产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产褥感染） * 妊娠、分娩对心脏病的影响 一、妊娠期-增加了心脏负担 1、血容量增加30-45％（高峰在32～34周） 2、心率增快10次/分\每次心排血量增加 20～40％ 3、心脏位置的改变 * 二、分娩期 第一产程：心排血量增加20％（每次宫缩挤出250－500ml的血液），另 回心血量增加，右心房压力增高，使心脏负担加重。 第二产程：除宫缩外， （1）产妇屏气用力，腹肌膈肌参加运动，外周阻力增加，（2）肺循环压力上升，腹腔压力上升，内脏血液涌向心脏，使心脏负担加重。 第三产程： 胎盘循环停止→回心血量急剧增加 胎儿娩出→腹压骤降 →血液流向内脏→回心血量减少 * 三、产褥期：产后24～48小时内，循环血量再度增加 心脏病孕妇最危险的时期 妊娠32～34周及以后 分娩期 产褥期最初3天 妊娠合并心脏病对胎儿的影响 缺氧——宫缩