浆膜腔积液诊断及别诊断.pptVIP

目 的 要 求 1.掌握浆膜腔积液的发生机制 2.渗出液与漏出液的鉴别诊断 概述 概述 分类 根据浆膜腔积液的原因及性质不同，积液可分为两大类： 漏出液（exudate）：为非炎症性积液，大分子物质及有形成分少 渗出液（transudate）：为炎症性积液，血管通透性增加，大分子物质及有形成分多 漏出液 渗出液 一般检查 化学检查 粘蛋白定性试验（Rivalta试验) 原理：浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌粘蛋白 （酸性糖蛋白）增加，在稀醋酸溶液 中析出而产生白色沉淀 临床意义：漏出液（—）；渗出液（+） 化学检查 2.蛋白定量试验 原理：双缩脲法—红色沉淀—比色 临床意义：漏出液25g/L；渗出液30g/L 化学检查 3. 葡萄糖测定 原理：同血糖测定 临床意义：漏出液含量与血糖相近 　　　　　渗出液常降低 化学检查 4. 酶活性测定 ①乳酸脱氢酶（LDH): 　　漏出液活性与正常血清相近；渗出液增高 　　化脓性 癌性 结核性 ②淀粉酶（AMY）： 　　诊断胰源性疾病;食管穿孔的早期诊断 化学检查 5.其它: 胸水细胞染色体检查: 恶性胸水中细胞核型常以非整倍体、假 二倍体、超三倍体和多倍体为主 利用FCM对胸水细胞进行DNA定量，二倍 体细胞多为正常/良性肿瘤细胞，异常二