溃疡性结肠炎内镜下精编PPT课件.pptVIP

5、不典型结肠炎胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎是两种不典型形式的炎症性肠病，不常见。一般表现为非血性的水样腹泻，结肠镜下黏膜可无明显异常，但有时可类似于溃结表现，诊断取决于黏膜活检出现特异性组织病理学改变。 四、溃疡性结肠炎与结直肠恶性肿瘤1、发生率：总体而言，大约3%的溃疡性结肠炎发生癌变，较正常高3~5倍。有报道其癌变危险性逐年递增1%~2%，国内报道稍低些。 2、影响因素 溃结发生癌变与结肠炎累及的范围、炎症活动情况、患病病程、初发年龄、是否合并原发性硬化性胆管炎及结肠癌家族史等密切相关。 3、内镜监测 目的是希望能在患者发生癌变之前检测出不典型增生，从而可进行与检查结果相关的治疗。不典型增生是目前通用的“金标准”，因为组织学上确定为不典型增生者50%可同时合并有结肠癌。 有学者提出监测方案：活检阴性（无不典型增生）——定期随访（2年），不确定——短期随访（6个月~1年），轻度不典型增生——短期随访（3~6个月），如伴有可疑肉眼病变，应考虑结肠切除。重度不典型增生——考虑结肠切除。对具有腺瘤背景的患者监测时发现轻度不典型增生，建议行结肠切除。 我国的诊疗规范中提到：对病程8~10年以上的广泛性结肠炎及全结肠炎，病程30~40年以上的左半结肠炎，直乙结肠炎患者，应行监测性结肠镜检查，至少2年一次。组织学检查如有异型增生，更应密切随访，如重度异型增生，一经确认即行手