核对、更改住院患者个人基本信息的规定.docVIP

河 南 省 第 二 人 民 医 院 关于加强住院患者个人基本信息核对、更改工作的规定 凡来医院就诊患者，医生应按照要求如实填写患者基本信息，但在实际工作中，更改基本信息的情况仍频繁发生。为更好地保护患者的合法权益，进一步优化管理流程，减少住院患者个人基本信息错误，保障医疗安全，特制定本规定。 一、住院患者个人基本信息包括：姓名、性别、年龄三项内容。 二、住院患者个人基本信息以患者本人有效证件为准，包括：身份证、户口本等。 三、住院患者个人基本信息核对工作要求 （一）门、急诊医师开具住院证时，应按照患者身份证提供的基本信息填写；若患者未携带证件的，须由本人或家属签字确认，并应告知其于第二天携带证件交主管医师和主管护士查对，避免造成错误不能报销。 （二）入科后，主管医师或主管护士应再次对患者本人的基本信息进行核对，发现有误的，应及时办理个人基本信息更改；若患者未携带证件的，应告诉其第二天携带证件交主管医师和主管护士查对；若患者多次不提供的，应对其讲清利害关系，并由本人签字确认。 （三）对无名氏或意识不清、无家属的患者，陪送人员一时难以确定病人信息的，住院后主管医生可根据具体情况，在条件允许时，及时办理个人基本信息更改。 四、住院患者个人基本信息更改流程 （一）核对身份证和相关证明资料无误，确认申请患者基本信息更改前后系同一病人的，管床医师、护士填写《患者个人信息更正申请表》并签字。患者患者、还是医护人员跑着办理携带个人身份证(或户口本)原件、复印件及《患者个人信息更正申请表》原件、复印件，交医教部审核盖章后，到收费处更改住院证基本信息，加盖住院处专用章，并在信息系统内更改患者基本信息信息。办理完毕后《患者个人信息更正申请表》原件、身份证复印件和住院证应交由科室存入患者病历，另一份患者个人留存。 患者、还是医护人员跑着办理 （二）各类医疗文书中的患者基本信息，自更改日期予以更改，更改日期前的基本信息不得随意更改。 （三）住院患者个人基本信息仅能更改一次。 （四）凡办理过更正信息手续的患者，其管床主管医师医师须在病程记录中如实记录，并作简要说明。 主管医师 （五）出院患者不得更改基本信息（无名氏患者除外）。 （六）开住院证时未核对患者有效证件，导致患者信息有误者，写错一人次，扣开具住院证医生50元；入科时未再次核对，导致病历信息书写错误者，主管医生和主管护士每人扣30元。若造成新农合、医保拒付资金，由所在科室承担。 科室 患者姓名 性 别 年龄 床号 身份证号 住院号/门诊号 申请原因： 因患 ，于 年 月 日在我院 科就诊，住院号/门诊号 。其（本人□、家属□、护送人员□）将该患者（姓名□、年龄□、性别□）误写成“ ”，现其（本人□、家属□、护送人员□）要求将该患者（姓名□、年龄□、性别□）更改为“ ”， 申请人（或委托代理人）签字： 年 月 日 更改前姓名/性别/年龄 更改后姓名/性别/年龄 管床医师： 责任护士： 医教部（盖章）： 患者个人信息更正申请表 注：1.患者办理时需携带患者本人身份证或户口本原件和复印件 2.本表两份（填后可复印），原件、身份证复印件，交科室存病历，另一份患者留存。