壶腹部嵌顿结石与再次手术的探讨.docVIP

壶腹部嵌顿结石与再次手术的探讨 普外临床1991年第B卷第1辩 壶腹部嵌顿结石与再次手术的探讨 山东医科大学附属医院普外科李占元寿楠海姜希宏牛军 由于胆总管壶腹部特有的解剖和生理特 点,结石容在此嵌顿,并引起梗阻性黄疸, 临床常将其误诊为壶腹癌.手术未取净结石, 是胆道术后残留结石和再次手术的主要原因之 一 .今将我院遇到的病例和文献情况讨论如 下.. -二 ,壶腹部嵌顿结石的特点: 胆石症是我国的常见病之一.曾有报道仅 1983至19eseg~年间国内就收集11342例胆 结石手术病例.无论是结石的自然排出,药物 1器械治疗,甚至手术治疗,绝大多数结石要通 过乏特氏壶腹部.正常驵总管在十二指扬乳头 和胆总管下段进入十=指肠壁处有两处生理狭 窄,结石易在此嵌顿..胆石症患者中约5～8% 舶病人为壶腹部结石,曾有报告盔腹结石占肝 外胆道手术的6.5呖,占良性胆道疾病引起之 耀阻性黄疸的25.5%,占胆总管结石的郛师. 郑显理报告在150倒胆石手术中,壶腹部结石有 21倒,占14呖(1. 壶腹部结石多为继发性,常滁于胆囊,肝 内胆管或胆总管结石.壶腹部结石一般体积较 小,多为单发,因而可以在胆总管内游动.壶 腹部培石也可以是胆石崔排出过程中暂时停留 的结果,此种情况称之为迁移结石漪魂或迁 移结石的档床症状往往不明显,或仅有胆绞哺 发作.当壶腹结石发生嵌顿时,临床可表现典 型的梗阻性黄