药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗流程精编PPT课件.pptxVIP

支架内再狭窄治疗流程 1 可以接受的冠脉造影结果， 和 没有夹层或A,B类夹层 ， 和 TIMI血流III级， 和 残余狭窄=30% 夹层类型C-F 或 TIMIIII级 或 残余狭窄30% DCB 球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0 命名压， =30秒 病变准备 预扩张 传统半顺应性球囊, 扩张压力命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0 或比血管小0.5mm 特别是在支架扩张不完全的情况下可以使用： 非顺应性球囊，切割球囊，其它血管成像技术（IVUS, OCT），功能测试（FFR） DES 药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议  2 可以接受的冠脉造影结果， 和 没有夹层或A,B类夹层， 和 TIMI血流III级， 和 残余狭窄=30% 夹层类型C-F 或 TIMIIII级 或 残余狭窄30% DCB 球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0 命名压， =30秒 病变准备 预扩张 传统半顺应性球囊, 扩张压力命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0 复杂病变可以使用 非顺应性球囊，切割球囊，scoring球囊，其它血管成像技术（IVUS, OCT），功能测试（FFR） BMS, DES, Spot-BMS+DCB, or BVS 冠状动脉小血管疾病治疗流程 药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议  3 可以接受的冠脉造影结果， 和 没有夹层或A,B类夹层， 和 TIMI血流III级， 和 残余狭窄=30% 夹层类型C-F 或 TIMIIII级 或 残余狭窄30% DCB Medina(0,0,1):SB Medina(X,X,0):MB Medina(X,X,1):1.SB,2.MB 病变准备 预扩张（MB 和/或 SB） 传统半顺应性球囊, 扩张压力命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0 复杂病变可以选择 非标准高压球囊，切割球囊，Scoring球囊，旋磨术， 其它血管成像术（IVUS, OCT），功能测试（FFR） BMS, DES, Spot-BMS+DCB, or BVS 分叉病变治疗流程 药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议  新普立TM药物涂层球囊扩张治疗中国经验分享 1、必须进行充分预扩张（球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0）， 依据预扩张处病变情况决定采用药物球囊术式或其他术式（药物支架， 裸支架， 可降解支架…） 2、不要用手触摸新普立TM 药物球囊部位，不能用生理盐水或其他液体浸泡 3、选择新普立TM与血管参考直径比率为0.8-1.0，要尽可能快的到达病变部位； 扩张新普立TM时使用适中的压力(通常为命名压 7atm)，以避免夹层; 推荐新普立TM扩张60s, 至少扩张30s 以上 4、避免支架与新普立TM之间的地理缺失，确保药物球囊覆盖预处理部位长度并超出边缘各2-3mm 5、新普立TM治疗ISR出现严重夹层后，需要裸支架补救性治疗，并需要避免地理性缺失 6、单纯使用新普立TM药物球囊术后双抗治疗为1-3个月，如果联合支架治疗，按照支架治疗的双抗治疗要求给药 7、新普立TM为一次性使用装置，不能重复给药 4 药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议  冠状动脉应用DCBs的适应证 公认的适应证 支架内再狭窄 小血管病变不宜植入支架的患者 正在口服抗凝药物或者口服抗凝药物有高出血倾向风险的患者，例如 心房颤动患者，置换人工心脏瓣膜的患者等 有高出血风险的患者，或HAS-BLED 分数3, 或有计划需要缩短双抗治疗时间，或可能需要外科介入治疗，或近期进行外科手术 有出血功能异常或者可能增加出血风险的患者，例如血友病，既往出血史，胃溃疡，严重肾功能衰竭 潜在的适应证 有血管内皮功能障碍/血管痉挛性心绞痛的患者 分支病变不宜植入支架的患者 既往有亚急性支架内血栓史的患者 拒绝体内植入异物的患者 5