用药错误演练.docVIP

第 次演练 第 页 肝胆外科应急演练记录 演练项目 　错误执行医嘱应急演练 演练科室 　肝胆外科 演练负责人 　谢小筠 记录人 　谢小筠 演练时间 　2013.7.19 地点 　肝胆外科 组织部门 护理部 演练方式 □实景演习 √情景模拟 □案例分析 √现场讨论 √理论考核 □操作考核 演练目的 1、检查科室人员对执行错误用药的应急处理能力。 2、通过本次的演练了解现有的应急流程的可行性、及时发现缺陷，进行持续改进 3、了解护理人员对各项制度流程掌握的情况 参演人员 张焕玲、戴映妃、薛攀、王丹、谢小筠、学生3人，科室人员 缺勤人员 　 当天上班人员 模 拟 场 景 中午时间：值班护士Ａ　值班护士Ｂ　 患者一：肝胆外科16床病人 张三、女性 、55岁、住院号D123456 ：诊断为：急性胰腺炎1:50pm:测得血糖24mmol/L 病人出现继发性高血糖。报告医生后医嘱给予：0.9%NS100ml+胰岛素16U 静滴。1:30pm　医生：护士Ａ在为16床病人执行医嘱时错用到17床患者李四身上 2:30pm **医生问护士16床病人胰岛素补液滴完没有。护士A：才恍然大悟，应道自己错给１７床挂了胰岛素。 事件发生后： 护士A马上将17床胰岛素补液关闭，撤出滴管，持续滴注原来的长期补液。立刻查对医嘱确认后，报告主管医生 报告高年资护士B 主管医生：查看病人：指示立即测床边血糖 护士A ： 为17床病人测血糖：结果测血糖：2.9mml/L （记录）， 报告医生。 主管医生/护士A：问病人：你有什么不舒服吗？并进行体查 17床病人：精神卷、懒言、有无全身无力、有眩晕、有觉心跳得慌、四肢无力、腹账、腹痛、恶心、想呕。 护士A：检查病人全身情况：皮肤湿冷、面色苍白、腹胀、腹部有压痛。血压：100/50mmHg、P 95次/分、R24次/分 并做安全告之：不要下床活动、进行防跌倒告之、放防跌倒警示牌 2:35医生：口头医嘱：17床、李四、静脉推注50 %GS 40ml 然后再测血糖。 护士B 重复一次口头医嘱、拿口头医嘱本、开好的50 %GS 40ml。再为然后 16床病人补滴胰岛素，同时询问病人：有什么不舒服？并未病人做好解释工作。 放防跌倒警示牌。 护士A： 按医生指示推针后再测血糖：3.5mml/L（记录在纸上），报告医生 医生：医嘱10%GS,250ml静滴 2小时后再测一次血糖 医生：补开前面的口头医嘱。护士处理病人后再过医嘱并签名。 不良事件上报：上报护长---科护长---护理部 医院不良事件上报系统 护士B： 打电话：报告护长不良事件。。。 旁白：病情平稳：16床打上胰岛素后按医嘱测血糖降到9.5mmol/L，报告医生，暂不需处理。17床血糖上升到5 mmol/L。病人低血糖的不适症状得到改善。 护士A：护理记录：危急值、病情、用药、治疗效果、危急值追踪、安全宣教、 危急值记录本：记录 不良事件上报系统、填写不良事件报表。 患者二： ，女，64岁，住院号D654321 病人停止肛门排便排气一周，腹胀、腹痛、恶心呕吐、诊断为：肠梗阻。无糖尿病史：医嘱：给予禁食 持续补液、用生长抑素持续静滴。 演 练 步 骤 安 排 1、个案设计及按要求情景模拟 2、护士情景演练 3、出现错误用药→报告医生、上级护士→测血糖、观察病情→处理低血糖→上报→网上填写不良时间 4、科室护士参与 质量持续改进记录 演练时间较长，案例较复杂，可以简单些 应急意识薄弱，家属有意见时，护士就不知如何处理了 有些环节没有注意手卫生 病人的剩下的药液要保留好，待时间解决后再 附件 演练照片 演练负责人签字 ：谢小筠 广州市第一人民医院应急演练评估记录 人员到位情况 □迅速准确 √基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 履职情况 √职责明确 □职责不明确 操作情况 □操作熟练 √操作基本正确 □操作不熟练 物资到位情况 √现场物资充分有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏 协调组织情况 √组织准确、高效 □组织基本有序 □效率低没有完成任务 部门配合情况 报告上级：√报告及时 □报告不及时 □无法联系 部门协作：√配合、协作积极 □配合协作差 □未能配合协作 应急意识 √急救意识强 □急救意识薄弱