水电站明挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收申请表.doc

PAGE 110 XX水电站 明挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收申请表 承建单位：XX水利水电工程公司 合同编号：XX № （致监理单位）： 本单元工程已按施工图纸要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。 申报单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日 单位工程名称 分部分项工程名称 单元工程名称 施工时段 自 年 月 日 至 年 月 日 施工依据 1、 2、 3、 4、 随同报送文件 □工程量签证单 □实测地形图 □开挖剖面图 □石方开挖工程爆破设计申请表 □爆破开挖钻孔质量检查表 □爆破开挖装药质量检查表 □土石方明挖单元工程验收签证单/岩石地基开挖单元工程验收签证单/岩石边坡开挖单元工程验收签证单（根据开挖的实际情况选填其中的一种单元工程验收签证单） □土石方明挖单元工程质量评定表/岩石地基开挖单元工程质量评定表/岩石边坡开挖单元工程质量评定表（根据开挖的实际情况选填其中的一种单元工程质量评定表） □地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写） □ 监 理 意 见 监理工程师： 年 月 日 说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”； 2、本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。 XX水电站 洞室开挖单元工程验收申报表 承建单位： 合同编号： № 致 ： 本单元工程已按施工图纸要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了检查，资料已备齐全，请组织验收。 申报单位： 申 报 人： 申报日期： 年 月 日 单位工程名称 分部分项工程名称 单元工程名称 施工时段 自 年 月 日 至 年 月 日 施工依据 1、 2、 3、 4、 随同报送文件 □工程量签证单 □测量复核过的断面图 □开挖工程爆破设计申报表 □爆破开挖钻孔质量检查表 □爆破开挖装药质量检查表 □洞室开挖单元工程质量评定表 □洞挖施工期附加支护工程量认定及质量检查验收签证单 □地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写） □ 监 理 意 见 监理工程师： 年 月 日 说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”； 2、本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。 XX水电站 喷、锚支护单元工程验收申请表 承建单位：XX水利水电工程公司 合同编号：XX № 致 ： 本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了检查，资料已备齐全，请组织验收。 申报单位： 申 报 人： 申报日期： 年 月 日 单位工程名称 分部分项工程名称 单元工程名称 施工时段 自 年 月 日 至