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医疗机构人员名录 科 别 姓 名 性别 出生年月 行政职务 专业技术任职资格 医师资格证书编号 护士执业证书编号 备注 医疗机构诊疗科目、医师、护士及相应设备对应关系表 诊疗科目名称 医师人数 护士人数 必备医疗设备 备注 违法违规执业卫生行政部门处理情况登记表 做出处罚机关 事由 案发时间 处罚时间 行政处罚决定意见 是否执行 备注 卫生计生监督机构盖章 年 月 日