房颤的原因及处理精编PPT课件.pptVIP

胺碘酮--药理作用 为心脏离子多通道阻滞剂 1.轻度阻断钠通道(阻断Na＋内流) 2.阻断钾通道(阻滞K＋外流) 3.阻滞钙通道(阻滞Ca＋＋内流) 4.非竞争性阻断?和?受体 有类似?受体阻滞剂的作用，但作用弱，因此可与?受体阻滞 剂合用。 ? 静注后5-10分钟起效，停药可持续20分钟～4小时 胺碘酮 -- 代谢 ? 主要在肝内代谢消除，代谢产物去乙基胺碘酮依然 有药理活性 1.抑制窦房结和房室交界区的自律性 2.减慢心房、房室结和房室旁路传导 3.延长心房室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路 前向和逆向有效不应期 4.有广泛的抗心律失常作用 5.提高室颤阈 胺碘酮 -- 临床作用 最终： 1. 对冠状血管等平滑肌具有舒张作用，扩张冠状 血管，降低外周血管阻力，降低心肌做功和耗氧量， 保护缺血心肌等作用。 2. 几无负性肌力作用。 胺碘酮 -- 临床作用 静脉胺碘酮 -- 在房颤中的使用 负荷量： 5mg/kg、150mg、2.5-7mg/kg, 5%GS稀释10min、5-30min推注完毕 如无效10-15min后追加150mg，室率控制通常需要1小时 维持量： 第1个24小时（共900mg）: 前6小时 1mg/min， 后18小时0.5mg/min 第2个24小时