下颌骨切除护理查房.PPT

LOGO LOGO 下颌骨切除护理查房 护理查房 病 历 介 绍 护 理 诊 断 护 理 措 施 评 价 护 理 目 标 病历介绍 病历介绍 病历介绍 一般资料 床号：5床 姓名：石祥英 性别：女 年龄：44岁 入院时间 入院时间： 2016-11-22 入院方式： 步行 入院诊断 右下牙龈鳞癌 病历介绍 主 诉 右下牙疼痛伴下唇麻木三月余，张口受限已走余 既往史 既往体健， 无手术外伤 史，无药物 食物过敏史。 病历介绍 体温：36.7℃ 脉搏：50 呼吸：18 血压：112/67 体重： 身高： 发育正常，营养良好，神志 清楚。 颈部未触及明显肿大淋 结，张口稍受限，门齿 距2.5CM，右下6缺如， 右下5-7牙龈隆起伴新 生物，不平，触痛，峡 测隆起明显。 体格检查 专科情况 入院风险评估 Braden压疮评分 23分，Morse跌倒评分0分，NRS疼痛评分0分，导管滑脱风险评分3分，Barthel自理能力评分100分，Autar深静脉血栓危险因素评分3分。 * 病历介绍 CT:右下牙龈处及临近颊粘膜显致密见软组织增厚影，考虑为病灶所在，请结合临床。 MRI:右侧牙龈占位，符合癌表现，累及峡测和舌测，向内累及右侧舌下腺，向后累及右侧磨牙后间隙，病灶跨越中线至对侧切牙，右侧颌下腺前内缘于病灶分界稍欠清晰。 活检病理：右后下牙龈颊侧、舌侧：