中国血液透析用血管通路专家共识解读.pptVIP

第3章动静脉内瘘 3．4 AVG 3．4．1通常在AVG术后2～3周及局部浮肿消退后、并可触及血管走行，才能进行穿刺；如病情允许，推荐3～6周后再开始穿刺。 3．4．2 穿刺时注意严格无菌原则，判断好血流方向。 3．4．3 穿刺顺序与方法：远心端到近心端进行阶梯式，避免吻合口附近穿刺。穿刺针与皮肤呈30。～40。角。 第3章动静脉内瘘 4动静脉内瘘的评估与监测 强调定期评估及监测动静脉内瘘和血液透析充分性的临床指标，重视动态变化。 4．1 AVF与AVG 比较好的评估与监测方法包括①通路血流量监测(监测方法见表1)：建议每月监测1次；②物理检查：建议每次透析时都要进行检查，包括视诊、触诊、听诊，如内瘘杂音及震颤强弱与性质、有无感染、肢体水肿情况、有无瘤样扩张或动脉瘤、有无胸壁静脉曲张、拔针后压迫时间延长等；③多普勒超声：建议每3个月1次；④非尿素稀释法测定再循环，建议每3个月1次；⑤直接或间接的静态静脉压检测(见表2)，建议每3个月1次。 第3章动静脉内瘘 第3章动静脉内瘘 4．2治疗时机 当移植物内瘘流量600ml／min，自体内瘘 500ml／min时可进行早期干预；移植物内瘘或自体 内瘘静脉端静态压力比(与平均动脉压之比)0．5 时；移植内瘘的动脉端静态压力比0．75时，要 及时采取干预措施(见表3)。 第3章动静脉内瘘 第3章动静脉内