血液透析充分性指南解读.ppt

血液通路再循环量对尿素清除的影响 再循环 % Delta K, % Santoro, KI, 2000 通路再循环 透析后尿素再分布对Kt/V的影响 透析液流量 ● 研究发现将透析液流量从500 ml/min增加至800 ml/min,可显著增加URR、Kt/V值，提高透析充分性达标率 ● 800 ml/min透析液流量的血透，使透析剂量增加,可选择性用于常规血透不能达到透析充分的患者，如不便于延长治疗时间和提高血流量的患者 运动对透析充分性的影响 ● 在透析时间及费用不增加的情况下，血透期间的运动可以使患者的BUN、Scr及UA 的下降率明显提高, 患者的Kt/V值、尿素清除总量和SRI明显上升 ● 患者血透期间运动可以提高透析效果,是一个实用、可行的方法 ● 在运动过程中应加强对患者耐受性的观察，运动应循序渐进，量力而行。监测血压、心率及心功能的变化，防止不良反应的发生 透析结束后 的时间（min） 对BUN 的影响 对Kt/v或 URR的影响 生理学 评 价 0 较大 （降低） 明显升高 血管通路中仍有再循环血液，BUN假性降低 不适宜采血 0.25-0.50 很小 很小 血管通路再循环结束，尿素再分布刚开始 单室UKM最佳采血时间 2-3 增加 降低 心肺再循环结束 尿素再分布 不适宜采血 5-10 增加更多 降低更多 尿素再分布继续 不适宜