床旁超声在急危重症诊治中的应用.PPT

病例2 马平 男 72岁 11-36 （耳）2016-8-24 10：10彩超检查：腹主动脉下段脐水平管腔局部扩张，范围约75X35mm，扩张段管壁可见中等回声附着致管腔变小——腹主动脉真性动脉瘤并血栓形成。 病例3 张立志 男 29岁 2016-4-15 10：46 彩超检查：右肾门区见18X15mm无回声区，CDFI:内见明亮血流信号 PW：记录到动脉频谱。 ——肾动脉真性动脉瘤 病例4 郝素珍 女 6-64 2016-4-7 08：11 彩超检查：脾静脉不宽，脾门区见29X19mm无回声区，CDFI：内见明亮血流信号与脾动脉相延续——脾动脉真性动脉瘤。 （二）假性动脉瘤： 原因：多有外伤史，如动脉刺伤、挫伤、 动脉断裂等，其他还有动脉炎性病 变致自发破裂、动脉穿刺或插管及 动脉吻合术后因各种原因引起的吻 合口部分或全部离断等。 （二）假性动脉瘤： 我科诊断的假性动脉瘤大多为医源性创伤所致：各种血管插管穿刺的误损伤或动脉穿刺拔管后加压处理不当。动脉损伤后血液进入肌肉和筋膜间隙，形成搏动性血肿，血肿中心部分为血液，周围形成凝血块，一段时间之后，凝血块和血肿的周围机化吸收，形成纤维组织外层，这种动脉瘤形态常不规则，绝大部分为偏心性的，即瘤体位于损伤动脉的一侧。 病例1 马秀祥 男 72岁 11-203（外科） 2015-9-14彩超检查：右侧颈总动脉右前方见57X37X42mm无回声区，与颈总动脉相通，颈总动脉连续中断约3.7mm，CDFI：内见涡流血流信号——颈总动脉 假性动脉瘤 病例2 李玉敏 女 82 岁 2012-9-8 9：19彩超检查：右腹股沟区距皮7mm深处见75x59X35mm类梭形低无回声不均区，内见不规则中低回声及片状无回声，与后方股动脉相通——股动脉假性动脉瘤 刘金英超声心动图报告2017年10月2日 超声测值： AO 30mm（＜40mm） LA 30mm（＜40mm） LVIDd58mm（＜55mm） LVIDs 48mm（＜36mm） IVS 9mm（8-11mm） LVPW 9mm（8-11mm） RV 19mm（＜20mm） RA横径 28mm（＜40mm） PA 23mm（＜25mm） EDV 165ml ESV 108ml SV 58ml EF 35%（50-70%） FS 17%（＞25%） HR 117次/分（60-100次/分）CO 7.2 L/分( 3.5-8L/分) 以岭医院 刘金英超声心动图报告 二维及M型超声表现： 主动脉及主肺动脉内径正常，左室稍大心尖部膨隆圆钝，室壁变薄约4mm，余房室腔形态大小正常，房室间隔连续，室间隔厚度正常，中下段运动幅度减低，余室壁厚度及运动幅度正常，各瓣膜形态启闭正常。心包腔未见异常回声。 刘金英超声心动图报告 彩色多普勒表现： CDFI：舒张期主动脉瓣口见反流血流，收缩期二、三 尖瓣口见反流血流 PW：二尖瓣血流频谱E峰流速约 1.0m/s，A峰流速 约1.4m/s，E/A1 TDI:二尖瓣环Ea峰速度6.9cm/s，Aa峰速度12cm/s Ea/Aa1 刘金英超声心动图报告 超声提示： 左室稍大 左室壁节段性运动异常 左室心尖部膨隆室壁变薄 主动脉瓣轻度反流 二、三尖瓣轻度反流左室功能减低 超声观察急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例 门诊以冠心病、急性心梗、心力衰竭收入院，入院西医诊断：1、冠心病 急性广泛前壁心梗 陈旧下壁心梗 心力衰竭 2、高血压3 级（很高危） 3、陈旧性脑梗 超声观察急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例 入院后即行急诊CAG+PCI手术，心内科常规治疗。患者于10月3 日复查超声：射血分数正常。确认左室壁瘤形成；左侧胸腔发现积液。10月4 日复查超声：双侧胸腔出现积液，右侧大量、左侧少量。于2017年10月10日0:50出现憋喘，不能平卧，心电图无明显变化，于12：5