常见急症--现场救护培训.PPT

　 　疼痛部位　胸骨后、心前区，也可放射至左上肢、上腹部、下颌、牙部 　时间　几分至十几分钟 　性质　压榨性痛或胸部憋闷 　缓解方式　休息、吸氧、含硝酸甘油等 胸痛规律改变和加重;一周内发作频繁 　疼痛持续时间延长;疼痛程度加剧 　休息或含硝酸甘油不缓解，同时可伴有面色苍白，气短，烦燥不安、大汗，是发展为心肌梗死的表现 症 状 冠心病 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 高血脂 吸烟 家庭史 不运动 1+1≠2 导致急性心梗的危险因素 ★长期吸烟者动脉硬化的速度是不吸烟者的一倍 ★早晨六到九点不要外出运动 现场救护原则 绝对卧床休息，迅速拨打急救电话。 吸氧 舌下含服硝酸甘油，1-2分钟发挥药　 　效。10分钟可重复。 多次含药无效应疑心肌梗死发生 密切观察意识，呼吸及循环体征， 　必要时开始CPR。 四道防线 防线一：科学生活： 坚决戒烟、科学饮食、 放松精神、合理运动 防线二：科学生活、长期服药、定期检查 防线三：六字诀：呼救、静、卧、服药 防线四：心肺复苏 猝　　死 　 指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的突然死亡。发生猝死者，90%以上系冠脉综合症所致（尤其1小时猝死）。 什么是猝死？ 猝死发病突然：院外（家庭、公共场所、办公室、旅途） 　猝死发病率增高：人口老龄化，心脑 　血管病发病上升，外出频繁 　猝死发生发展凶险：“第一反应人”在现场早期实施心肺复苏十分必要 猝死的特点 长跑之殇 2012年11月18日，广州首次举办马拉松比赛，共有1517人次出现不同程度的不适，情况最严重的是分别参加10公里跑和5公里跑（迷你马拉松）的两名男选手，他们都在冲过终点线后晕倒，并一度呼吸心跳骤停。经过救治，两名昏厥选手一人恢复意识，另一人却在19日上午被确认抢救无效，不幸去世。他叫陈杰，年仅21岁。 1、判断意识，呼吸及循环体征 2、紧急呼救 3、立即实施心肺复苏 4、专业急救人员到达后继续抢救，并在监护下送往医院 现场救护 　　　　　　　　 　　　　　　 脑血管意外 脑血管意外 中风、脑卒中 出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓、脑栓塞 　 　 起病急，病情重，致死致 　残率很高，是中老年人死亡的主 　要原因，幸存者常有偏瘫，语言 　障碍等后遗症。 特 点 脑卒中的早期症状 突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊 突然看东西双影或伴有眩晕 突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力 突然舌头发笨，说话不清楚等 没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清 常见急症 现场救护培训中心 常见急症　 是指在日常生活中经常遇到而且发病较急的一类疾病．此类疾病若不及时处理可导致严重后果。 本讲主要介绍常见急症的发病特点及院外处理原则。 意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合症 猝死 脑血管意外 糖尿病昏迷 　　　　 意识障碍及昏迷 意识 是机体对自己和周围环境的感知，并能对内外环境的刺激作出有意义的应答 意识障碍 应答能力减退或消失 Ⅰ级嗜睡　处于持续睡眠状态，能唤醒，能用言语或运动作出反应 Ⅱ级昏睡　处于昏睡状态，较强的刺激方能唤醒，言语、运动反应较钞，刺激停止又迅速进入睡眠状态 Ⅲ级浅昏迷　对声音、强光刺激无反应，对疼痛等强刺激有运动反应，（生命体征平稳） Ⅳ深昏迷　对各种刺激均无反应，伤害性刺激的躲避反应也消失，生命体征常有改变 现场检查 生命体征 血压 脉博 呼吸 体温 气道 是否通畅 头部 有无外伤 皮肤粘膜 呼出气体 樱桃红 ◆CO中毒 潮红 ◆感染性疾病、酒精中毒 鲜黄 ◆肝脏等疾病 烂苹果味 ◆糖尿病酮症酸中毒 氨味 ◆肝昏迷 尿臭味 ◆尿毒症 大蒜味 ◆有机磷农药中毒 保持气道通畅 头偏向一侧，避免呕吐物误吸（衣领、假牙、分泌物等） 现场救护原则 有条件时给予吸氧 打急救电话 迅速就近送医院抢救治疗 休 克 　休克 是指多种病因作用所导致的有效循环血量减少，以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。 在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。 休克的类型 心源性休克（心梗） ★各种心脏病导致的心功能障碍，使心脏射出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状 低血容量性休克（宫外孕） 感染性休克 （化脓性胰腺炎） 过敏性休克 神经源性休克 ★各种病原微生物及其毒素侵入人体，血管通透性增强，液体外渗有效循环血量减少是感染性休克的始动环节 ★ 创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血容量急剧减少，最终导致组织器官灌注不足 ★在过敏原作用下，血管舒缩障碍回心血量减少