常见护理技术操作基本要求.PPTVIP

静脉注射术 对需要长期静脉给药的患者，应当保护好血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。 注射过程中随时观察患者的反应。 静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。 一般洗手法 流动水冲干净 用毛巾/一次性纸巾/暖风吹手设备 擦/吹干双手 如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部在污染的方法关闭水龙头 一般洗手法 注意事项： 1. 洗手时注意指尖、指缝、指关节等处清洁 2. 洗手用的肥皂要保持干燥 3.洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 测量生命体征技术 测量生命体征技术 对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温 发现体温和病情不相符时，应当复测体温 测量生命体征技术 避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 测脉搏时以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 测量生命体征技术 测量生命体征技术 在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点，将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，用手固定，轻轻加压。握住输气球，向袖带内打气至动脉搏动消失，再升高20-30毫米汞柱。然后慢慢放开气门，以每秒2-5毫米汞柱的速度使汞柱缓慢下降。 皮内注射术 皮试药液要现用现配，剂量准确 备好抢救药物 询问过敏史 禁用碘酒消毒皮肤 告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。 皮内注射术 告知患者药物名称及注意事项 正确判断试验结果。对皮试结果阳性者，应在门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属。 皮内注射术 皮试液配置方法 药物过敏试验登记本 玉 林 市 第 一 人 民 医 院 皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项 皮试本首页印有皮试的告知流程及注意事项，既是皮内试验的温馨提示，也是皮试知情同意书，皮试前护士向病人或家属详细解释皮试的注意事项，患者或家属理解确认后在皮试记录本上签名。 皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项 主要内容如下：（1）皮试前询问过敏史：询问病人进食时间，尽量避免空腹期间进行皮试；询问病人或家属有无药物过敏史（有：不可皮试，报告医生。无：告知皮试的药名及目的，征得病人及家属签字同意后皮试）（2）皮试中观察反应：询问病人有无异常症状（如皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛等），如有，及时报告医生处理 皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项 （3）皮试后交待注意事项：嘱病人勿揉擦、覆盖注射部位，以免影响结果的观察。交待病人在病房或护士指定的区域等候，不可随意走动。如有异常（皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛、腹泻、呕吐等），及时报告医务人员。注射后20分钟观察结果。（4）青霉素皮试结果的判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重时可出现过敏性休克 皮试记录本格式及内容 案例分享 — 1 病人TAT皮试阳性，护士按操作规程予以脱敏，脱敏完后按要求留观30分钟无过敏反应，病人回到家后2小时出现皮疹，再次来院就诊，并投诉医生、护士没有告知其脱敏后会出现皮诊 案例分享—2 患儿因发热来院就诊，护士按医嘱按操作规程给予患儿做青霉素过敏试验，20分钟准时观察结果为阴性，10分钟后正准备给患儿输液，而患儿突然出现抽搐，随即心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，尸解结果——过敏性休克死亡 皮试记录本应用的优点 杜绝了护理纠纷的发生。皮试记录本设有皮试起止时间，避免了护士给患者皮试后因忙于其他工作而忘记观察结果的现象。同时履行告知义务是护士进行自我保护的需要，如告知患者皮试的药名及目的，避免空腹进行皮试，有过敏史不可皮试，告知病人出现的过敏症状，皮试后在病房或护士指定的区域等候，不可随意走动等。以取得患者或家属的配合。 皮试记录本应用的优点 可作为举证的有据材料 药物过敏反应常发生在皮试过程或虽然皮试结果阴性，但在用药过程中仍可发生，这时病人家属常无端怀疑护士是否做了皮试？甚至否认了护士询问过敏史。而皮试记录本上病人或家属的签名包括了对护士告知的内容、有无过敏史、皮试结果等内容的确认，一旦对护士工作有疑问或发生护理纠纷，它可作为举证