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《临床护理实践指南》 1～5 章 一、判断题 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。 （ √ ） 2 、营养液输入的管路可输血。 （ × ） 3 、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。 （ √ ） 4 、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。 （ × ） 5 、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过 500ml ，压力要低。 （ × ） 6 、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。 （ × ） 7 、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。 （ × ） 8 、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。 （ × ） 9 、使用开口器时应从磨牙处放入。 （ √ ） 10. 为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×） 11. 肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏， 12h 用完。 （×） 12. 对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。 （×） 13. 对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。 （×） 14. 患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。 （×） 15. 为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。 （√） 16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。 （×） 17. 患者女性， 30 岁，右肺病变，一次咯血量大于 300ml, 责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血 液及时咳出，预防窒息。 （√） 18. 护士在护理股骨颈骨折病人时， 为其摆放的体位是患肢内旋， 足部置中立位， 可穿丁字鞋， 防止肢体外旋。 （×） 19. 一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温 39.5 ℃，遵医嘱应及早给予物理降温（×） 20. 男孩 2 岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。 （×） 21. 静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎 3 级。 （√） 22. 更换造口底盘及造口袋时， 按照造口位置自上而下粘贴造口袋， 必要时涂保护剂， 用手按压底盘 1— 3 分钟。（×） 23. 男性， 50 岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。 （√） 24. 患者男， 70 岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期 Ⅲ期（×） 25. 患者女， 50 岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。 （×） 二、单选题 1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是： （ C ）。 A. 浴室内应配备防跌倒设施 B.床上擦浴时随时注意保暖 C.妊娠 7 个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D. 注意保护 伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。 A. 侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D. 薄枕平卧位 1 3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。 A. 严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B.伤寒患者灌肠量不能超过 500ml C. 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D.直肠、结肠 手术后患者灌肠时，肛管宜细 4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。 A. 每