肺功能读书笔记.ppt

为什么肺活量不定义为最大呼气后的最大吸气量？ FEV1/FVC70%,应用支气管扩张剂后，FEV180%预计值，说明了什么？ 动态肺容量 分钟通气量（minute ventilation，VE） —指静息状态下 —正常值：男性（6668±200）ml 女性（4217±160）ml VE与患者状态密切相关，运动、高热、紧张时增加 呼吸中枢抑制时， VE下降，导致CO2潴留，呼酸发生 · 动态肺容量 分钟肺泡通气量（ minute alveolar ventilation，VA） —标志有效通气量的增加或减少 —不足，产生低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒 —过大，产生低碳酸血症和呼吸性碱中毒 动态肺容量 最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV） 正常范围：男（104±2.31）L 女（82.5±2.17）L 检查介绍：每分钟最大通气量（MVV）： 受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得（ ？）  动态肺容量 最大通气量（MVV）临床应用： 本项检查实质是通气储备能力试验 用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量 医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小 正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低 严重心肺疾病或近期咯血患者不宜该项检查 补充： 最大通气量百分比（MVV％） MVV％80％为通气功能正常 MVV％ 60％～79％为通气功能轻度降低 MVV％ 40％～59％为通气功能中度降低 MVV％39％为通气功能重度降低 动态肺容量 用力肺活量（FVC） 正常范围：男：（3.179+0.117）L  女：（2.314+0.048）L检查介绍： 用力肺活量（FVC）：也称时间肺活量 该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力   动态肺容量 用力肺活量临床应用： —实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率 —正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘 —医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度 动态肺容量 1秒用力呼出量／用力肺活量比值（FEV1％） 正常范围：＞0.80。检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。 补充： 2001年GOLD开始将FEV1/FVC 和FEV1占预计值的百分比作为COPD诊断及评价的金标准 FEV1％70%，示气流阻塞，见于阻塞性肺气肿、支气管哮喘 FEV1％正常值，示限制性通气障碍，见于胸膜广泛增厚、粘连、胸廓畸形、弥漫性肺间质纤维化等 动态肺容量 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow curve，MMEF，MMF） 正常范围：男：3~4L  女：2~3L 临床意义： —MMEF与FVC、MVV相同，均为识别气道阻塞较敏感的指标 —能反映小气道功能 动态肺容量 最大中期呼气流速与最大中期流速时间 正常范围：男：3.369L/S（升/秒） 女：2.887L/S（升/秒） 检查介绍：指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏感简便的最佳通气指标 临床意义：将其所用时间称最大中期流速时间，正常人0.5秒左右 MMFR意义与（FEV1.0%）相同但更敏感、准确 “MET”优越性在于不受性别、年龄、身高等影响 延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿 动态肺容量 通气储量百分比（ventilation reserve％，VR％） 通气储量百分比 最大通气量 最大通气量 － 静息每分通气量 × 100％ ＝ 正常值95％ 80％，心肺及其他大手术须慎重考虑 60％则禁忌胸外科手术 通气功能障碍的判断 通气功能障碍类型 阻塞性 限制性 混合性 各类型通气功能障碍的判定及鉴别 阻塞性 限制性 混合性 病因 COPD 弥漫性肺间质纤维化肺肉芽肿， 肺水肿，胸、腹腔、胸廓疾病 兼有阻塞性、限 制性两种因素 通气功能特点 呼气流量降低 肺活量降低， 呼气流量正常 呼气流量降低，肺活量降低 VC% 正常