扁桃体、腺样体围手术期的护理.PPTVIP

扁桃体、腺样体围手术期的护理 参加人员签名： 护理业务学习 注：总分100分，标准值≥90分 （三门峡市中心医院护理部2013年9月23日修订） 概述、病因、临床表现 1 业务学习目录 2 术前护理 3 术后护理 4 健康教育 概述 慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发生于某些急性传染病之后。 概述 病因 1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌. 2 、反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展, 3 、继发于其它感染. 4 、与自身变态反应有关. 临床表现 常有咽痛 易感冒 急性扁桃体炎发作史 平时自觉症状较少 可有咽部不适， 异物感 刺激性咳嗽， 口臭， 微痛 临床表现 扁桃体过度肥大可伴有： 1常有呼吸不畅 2鼾声 3语言含糊 4进食缓慢 临床表现 由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应导致： 1消化不良、 2食欲不振、 3倦怠无力、 4易疲乏、消瘦、 5头痛、低热 治疗方法及麻醉方式 目前仍以扁桃体切除术（tonsillectomy）为主要治疗方法， 局部麻醉和全身麻醉 术前护理 1、患者入院后送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度。介绍主管医师护士。建立护患关系，减轻术前焦虑。 2、测量体温、脉搏．呼吸、血压、体重 3、病室环境保持清洁、舒适、安静、空气新鲜。 4、男性成人患者术前应剃须。术前应加强口腔清洁，早晚刷牙，饭前饭后漱口。 术前护理 5、心理护理：对于小儿患者，术前应尽量作好安抚工作，使其能与医护合作。 6、有风湿病、风湿性心脏病、关节炎或肾炎患者，术前3天应使用抗生素。 7、协助查出凝血，出凝血时间延长者给予维生素C，维生素K口服。 8、局麻患者手术当日禁食，小儿禁食4-6小时；全麻者术前12小时应禁食，8小时禁饮，并于术前排空大小便。 术前护理 9、术前晚，让病人休息充足，稳定情绪；术前30分钟肌注阿托品，松弛肌肉，减少唾液分泌。 10、进手术室前应将患者义齿取除，妥善保管。 11、铺好麻醉床，备氧气、多导心电监护仪。 12、准备两瓶冰块和两条毛巾。 术后护理 一般护理： 1、卧位：术后全麻患者应取去枕头平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物及血液自行流出，以防误吸。 全麻清醒后或局麻患者可取侧卧位或半卧位 2、每天测2次体温。术后48小时内病人可有低热（38℃左右）为术后吸收热是正常反应，如遇高热者应通知医生。 3、有呼吸困难者，应严密观察呼吸。若发现病情突变，可先应急处理，并立即报告医师。 出血的护理： 1手术当天嘱病人安静休息，少说话，咳嗽轻，口腔分泌物及血液应轻轻吐出，勿咽下；同时颈部冰敷可减少出血 术后护理 2全麻未醒或睡着的患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况 3应密切观察患者的面色、脉搏及血压情况 疼痛的护理： 1、心理护理：术后切口疼痛是一种正常现象，是在能承受的范围内的。