耳的听觉功能讲义.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.内耳的不正常可造成感音性听力丧失 2.感音性的听力损失可分为轻度、中度、重度及极 重度以及全聋。 3.感音性的听力损失通常是属于永久性的。 4.此类型的个案无法利用外科手术来治疗，有一些 病人可利用药物来治疗。 5.传统式助听器对中度到重度听力损失可能有帮助。 6.对于重度、极重度人或全聋的个案，他们无法从高 功率的助听器上得到足够助益，人工耳蜗的植入可 以是一最佳的选择。 感音性听力损失 神经性听力损失的原因 听神经路径发生问题: 听神经损伤或丧失造成电子讯号无法传至脑部 1.极少的听力损失个案是因为损伤或丧失听神经，导致神经性听力丧失。 2.传统式的助听器对于此类型的听力损失，无很大的效益 ，因为神经无法传递足够的讯息进入脑部。 3.听神经的功能须正常，才能做人工耳蜗的植入。 有些个案可以做听性脑干的植入。 神经性听力损失 耳聋的音叉实验鉴别比较 方 法 正常人 传音性耳聋 感音性耳聋 任内氏实验 （RT） 韦伯实验 （WT） 气导＞骨导 两侧相等 偏病耳 偏健耳 气导≤骨导 气导＞骨导 均缩短 人工耳蜗系统是一种电子装置，它用来帮助听力严重受损的人重回有声世界， 它包含两大部份: 内部植入电子装置称为植入体 外部语言处理机系统：新式的语言处理机 可以分离式配挂在耳后 人工耳蜗 人工耳蜗运作过程： (1)麦克风拾取声音并转换成电流讯号。 (2) 语言处理机将此电流讯号编码（转换成特定模式电流脉冲）。 (3) 脉冲传送至感应线圈经由无线电波感应至皮下的植入体。 (4) 植入体将此脉冲送至耳蜗内的电极。(5) 听觉神经拾取这些电流脉冲并传送至大脑。(6) 大脑确认这些讯号为所谓的声音。 人工耳蜗的运作过程 第五节 前庭器官的平衡感觉功能 教学目的与要求： 1. 掌握： 前庭器官的感受装置和适宜刺激。 2. 熟悉： 前庭反应和眼震颤 前庭器官： 三个半规管 椭圆囊 球囊 功能： 能够检测人体自身运动状态和头部 在空间的位置，以维持身体的平衡 纤毛的偏曲方向决定于感受器的兴奋性 静息时: RP： -80mv 当向动毛侧偏曲时: 兴奋 当向静毛侧偏曲时: 抑制 导致纤毛偏曲的因素 适宜刺激 一、前庭器官的感受装置和适宜刺激 感受细胞 毛细胞 动纤毛 静纤毛 图：前庭器官的毛细胞纤毛受力与电位变化示意图 (一)半规管 1.感受细胞： 2.适宜刺激： 三对半规管：前、后、外半规管，相互垂直 3.主要功能有： ①感受空间任何方向的角加减速运动,产生旋转感觉 ②调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,对抗刺激 动因,维持身体平衡 ③过强、过久的刺激可引起一系列植物神经性反应 ④特殊的反应——眼球震颤 毛细胞位于壶腹嵴 正负角加速度（旋转变速运动） (二)椭圆囊的功能 1.感受细胞： 2.适宜刺激： 3.功能 ①感受水平平面上头部的直线加减速运动,产生运动感觉 ②调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,维持身体平衡 毛细胞位于囊斑 头部水平方向的直线加减速运动 (三)球囊的功能 1.感受细胞： 2.适宜刺激： 3.功能 ①感受垂直平面上头部的直线加减速运动,产生运动感觉 ②调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,维持身体平衡 毛细胞位于囊斑 头部垂直方向的直线加减速运动 二、前庭反应（自学） 1.前庭姿势调节反射 2.自主神经反应 3.眼震颤 概念： 指不随意的节律性眼球往返运动的现象 慢动相： 眼球朝一方向缓慢移动的现象称慢动相 (是刺激前庭器官引起的，与旋转方向相反) 快动相： 眼球再突然移回原位的现象称快动相 (是中枢矫正性运动，与旋转方向一致) 临床上把快动相方向规定为眼震颤的方向 图9-23 眼震颤示意图 （1）头前倾 30 度、旋转开始时的眼震颤方向 （2）旋转突然停止后的眼震颤方向 生理意义： ①慢动相能使眼前连续通过的物体,在眼内聚焦成短暂不动的物像,借以看清物体,辨别身体在空间的移动方向。 ②眼震颤的持续时间可反映前庭功能正常与否 正常人眼震颤约持续15～40sec,过长或过短