无创呼吸机的使用.docVIP

一、无创呼吸机操作规程 一、 操作流程 开机→初步设定通气参数→连接鼻罩或鼻面罩→通气→观察疗效→1 小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数。 二、 操作常规 1. 向病人解释治疗的意义及配合方法。 2. 检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩。 3. 装上空气过滤片。 4. 安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。 5. 连接电源线。 6. 检查并确认湿化器内水量足够。 7. 通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率等参数。 8. 按下开关开机，确认机器运行正常。 9. 将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接，并以头带固定于患者面部。 10. 将连有呼气阀的罗纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。 11. 治疗易从 10cmH2O 的低压力水平开始，待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。 （三）、 注意事项 1. 观察病人的主管反应及神志变化。 2. 检测主要的生命体征及呼吸生理指标变化。 3. 观察鼻罩或鼻面罩情况。 4. 及时清除管道内冷凝水。 5. 及时补充湿化器内医用蒸馏水。 6. 注意有无并发症发生。 7. 及时评估患者对治疗的反应。 （四）、 保养维护 1. 呼吸机的主机外壳用清洁的软湿擦净即可，隔日 1 次。 2. 空气过虑网清洁方法：将过滤网从机器中取出，用清水 本文来自：【特种设备网（】转载请注明/caozuo/show.phpitemid6523无创呼吸机各项参数设置要领 在无创呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。无创呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使无创呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。 1、呼吸模式选择；在无创呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代无创呼吸机最常用的有三种模式： 1A/C辅助/控制通气：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 2SIMV同步间歇指令性通气：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 3SPONT自主呼吸：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 在以上三种基本模式下， 无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如： aPEEP呼吸终末正压：在机械通气基础上，于呼┢诙云朗┘右桓鲎枇Γ蛊滥谘沽ξ衷谝欢ㄋ降姆绞健?bCPAP持续气道内正压通气：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。 cPSV压力支持：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。 dMMV预定的每分钟通气量： 如果 SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT 的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。 eBIPAP双水平气道内正压：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为 PSV＋CPAP＋PEEP。 fAPRV气道压力释放通气：在 CPAP 状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。 2、通气方式选择 在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式： 1容量控制通气VCV：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 2压力控制通气PCV：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 3、触发方式选择 1压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。 2流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。 3时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。 4、 报警参数选择 无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的， 所以我们要知道各种设置的基本含义和正 才能准确地设置报警参数。常值范围， 成人应用无创呼吸机的生理指标为：潮气量 5～7ml/kg；呼吸频率 12～20 次/分；气道压 30～35cmH2O；每分钟通气量 6～10l/min。 在无创呼吸机使用中， 报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有： 1管道压力上下限报警。 2潮气量上下限报警。 3呼吸暂停间隔时间报警。 4分钟通气量上下限报警。 5呼吸频率上下限报警。 2.控制部分: （1）模式选择:依据病情需要 （2）参数调节: ； ①潮气量（Tidal Volume）:81