肌力测定方法精编版.docVIP

……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 1.手法肌力评定 在特定 \o 医学百科：体位 体位下让患者作标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自 \o 医学百科：身重 身重力及由 \o 医学百科：检查 检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的 \o 医学百科：能力 能力，从而评定患者的肌力。 （1） \o 医学百科：程序 程序： ①正确摆放患者的体位及被 \o 医学百科：检测 检测部位的位置。 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ③检查测试部位的轮廓， \o 医学百科：比较 比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时 \o 医学百科：测量 测量两侧肢体的周径 \o 医学百科：大小 大小。 ④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表1、表2、表3。 （2）基本原则： ①依据评定者施加阻力大小并与健侧对照进行 \o 医学百科：判断 判断。 ②依据肌肉或肌群能否作对抗重力（垂直运动）运动进行判断。 ③依据肌肉能否作全范围的运动进行判断。 ④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或 \o 医学百科：触诊 触诊肌肉有无收缩进行判断。 （3）评定标准：如能完成运动并能克服充分的阻力与健侧相近，为5级肌力；能克服中等阻力为4级肌力；能对抗并仅能抵抗肢体自身重量完成动作，为3级肌力；如不能克服肢体自身重量完成运动，但能在水平面上、无负荷下完成运动，为2级肌力；如无明显运动可见，但能触到肌肉收缩，为1级肌力；如无可 \o 医学百科：感觉 感觉到的肌肉收缩，则为0级肌力。 在手法肌力评定中，可根据检查情况使用“－”或“＋”号。 常用手法肌力检查的评定标准见表4。 （4） \o 医学百科：注意 注意事项： ①检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者的紧张，取得最大合作。 ②为了准确把握施加阻力的大小，应首先检查健侧同名肌。 ③ \o 医学百科：保持 保持正确的检测位置，以确保正确判断肌力的级别。防止替代动作出现错误的肌力评定。 ④施加阻力时，要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或肌群牵拉力的方向 \o 医学百科：相反 相反；施加阻力的点，应在肌肉附着处的远端部位上。 ⑤在消除重力影响方面，可采用让肌肉或肌群在水平而光滑的表面上活动；或用悬吊带将测试部位吊起悬空，随肌肉活动而 \o 医学百科：同步 同步地作水平运动。 ⑥检查中如有疼痛、肿胀或痉挛，应在结果记录 \o 医学百科：中注 中注明。 ⑦尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况，以减少患者因不断变换体位带来的不便。 ⑧ \o 医学百科：中枢神经系统 中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性 \o 医学百科：瘫痪 瘫痪不宜进行手法肌力检查。 7.2 2.器械肌力测定 肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。 （1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有： ①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，重复测定2～3次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指数＝握力（kg）/ \o 医学百科：体重 体重（kg）×100%。通常握力指数大于50%为正常。 ②捏力测定：用 \o 医学百科：拇指 拇指与其他手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小，该测试反映拇对掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值约为握力的30%。 ③背拉力测定：用拉力计测定，测试时双膝伸直，将把手调节到 \o 医学百科：膝关 膝关节以上高度， \o 医学百科：然后 然后作伸腰动作，用力向上拉把手。 \o 医学百科：背肌 背肌力的大小可用拉力指数评定。拉力指数＝拉力（kg）/体重（kg）×100%。通常拉力指数正常值：男性为105%～200%，女性为100%～150%。注意：此测试方法易引起 \o 医学百科：腰痛 腰痛患者症状加重，不宜用于腰痛患者或老年人以及 \o 医学百科：骨质疏松 骨质疏松患者。 ④ \o 医学百科：四肢 四肢 \o 医学百科：大关节 大关节肌肉测定：用等速测力仪测定，测试时将测试程序 \o 医学百科：设定 设定为等长测试模式（运动速度为0°/s），以测定一组肌群的最大力矩值、最大力矩维持时间及其他肌肉功能 \o 医学百科：相关 相关参数。 （2）等张肌力测定：在标准姿位下测定一组肌群在作等张收缩时能使关节作全幅度运动时的最大阻力。 ①运动负荷：哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的运动器械。 ②测试指标：以试举重物进行测试，作1次运动所能承受的最大阻力称1次最大阻力