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机械通气联合不同途径给药对新生儿肺出血的疗效观察 宜宾市第二人民医院四川宜宾6446000 【摘 要】目的：通过对比不同途径给药对新生儿肺出血的临床疗效，为新生儿 肺出血提供临床诊治指导。方法：于2010年1月?2016年1月选取分析我院收 治的新生儿肺出血患者80例，随机分为4组，每组20例。每组患儿均采用机械 通气联合静脉滴注白眉蛇毒血凝酶，并给予气管内滴注不同药物进行治疗，比较 4组患儿的肺出血停止时间及撤机时间。结果：4组患儿肺出血停止时间分别为 (3.2plusmn;0.1)天、(1.9plusmn;0.1)天、(2.0plusmn;0.2)天和 (0.8plusmn;0.2)天，组间差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。4组患儿撤离 呼吸机时间分别为(7.1plusmn;1.2)天，、(4.1plusmn;1.2)天、(4.2plusmn;1.3) 天和(3.0plusmn;0.5)天，组间差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：釆 用机械通气联合静脉滴注白眉蛇毒血凝酶加上气管内交替滴注肾上腺素及白眉 蛇毒血凝酶进行治疗可显著减少使用呼吸机时间，降低患儿死亡率，是较好的治 疗方法，值得临床推广。 【关键词】机械通气；止血药；新牛儿肺出血；临床疗效 新牛儿肺出血指的是新牛儿肺部大量出血，至少影响到患儿的两个 肺叶，可以是肺泡出血、肺间质出血、或二者同时存在，其发病期常是一些严重 疾病的晚期，是新牛儿疾病中一种危害极大的临床症状，也是导致新牛儿死亡的 重要原因之一，病死率极高，一般多见于早产儿⑴。对于新生儿肺出血的治疗 应当及早发现，及早医治［2］。对于新生儿肺出血的治疗思路主要在于为患儿进 行快速的止血，清理患儿呼吸道，保证其通畅，同时积极治疗原发病。随着现代 医学的发展，采用机械通气治疗，大大提高了患儿的成活率，并且预后较好［3］。 白眉蛇毒血凝酶是一种从白眉蛇的毒液中提取的一种血凝酶，它含有类凝血酶和 类凝血激酶，两种类酶为相似的酶作用物，在小剂量时加速血液的凝固，从而达 到止血的效果。在木次硏究中，我们从保证呼吸道通畅以及快速止血两个角度对 于新生儿肺出血进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下： ?资料与方法 1.1-般资料在所有患儿家属知情并同意的情况下，冋顾性分析我院 2010年1月至2016年1月收治的80例新生儿肺岀血患者的临床资料，诊断均 符合《实用新生儿学》诊断标准［4］。其中早产儿55例，足月新生儿25例，根 据发病时间划分：58例为出生后0?3天，12例为出生后3?7天，10例为出生后 7天以上。根据治疗时采取的不同治疗措施，将其分为4组，4组患儿在例数、 性别、年龄、发病时间等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(Pgt；0.05)o 1.2治疗方法将所有患儿收治入院后，首先对其进行一般性的治疗： 1 ?患儿体温下降者应当对其立即采用保暖措施。2.对出现感染的患儿采用抗生素 进行治疗。3?对于贫血患儿，尽快建立静脉通道，对其采用输血治疗。4?对于有 凝血功能障碍者根据情况选择性输注新鲜冰冻血浆和加用止血敏等。5.其他对症 支持治疗。6?对4组患儿尽快进行气管插管，并采用X 10000的肾上腺素溶液 进行冲洗，尽快将气管以及口腔内的血液以及分泌物排出，从而保证患儿呼吸道 的通畅。在上述常规治疗的基础上，第1组患儿对其采用机械通气联合静脉滴注 白眉蛇毒凝血酶的方法进行治疗；第2、3、4组在采用机械通气联合静脉滴注白 眉蛇毒血凝酶的基础上，分别给予气管内滴注白眉蛇毒血凝酶、肾上腺素和交替 滴注肾上腺素及白眉蛇毒血凝酶进行治疗；对患儿进行静脉推注小剂量白眉蛇毒 血凝酶(国药准字锦州奥鸿药业),使用方法为每次0.25KU,每隔 8小时进行推注一次。而在患儿进行气管内滴注的白眉蛇毒血凝酶，每次用量为 0.25KU,每隔8小吋进行一次。对于气管导管内滴入的肾上腺索，浓度为1:10000, 剂量为每次每公斤O.Olmg,每隔8小时进行一次。治疗过程中严密监测患儿血 氧饱和度，并每隔一段吋间监测患儿血气指标，依据患儿病情随时对呼吸机参数 进行调整。 1.3观察指标本次研究中，我们将在整个治疗过程中吋刻监测患儿的 生命体征以及血氧饱和度。并以患儿肺出血停止时间，撤离呼吸机时间作为判断 临床疗效的观察指标。 1.4肺出血停止标准 依据《内科学》（第7版）的肺出血停止临床标准： 当患儿出血症状消失或者显著改善时，气管以及肺内无血痰，血氧饱和度以及血 气指标恢复正常时，依据胸透结果对患儿判断是否肺出血停止，并进行呼吸机持 续治疗一段时间情况稳定后撤离呼吸机。 1.5统计学分析 用SPSS17.0软件进行分析统计学分析，计量资料采用 xplusmn;s描述，其统计分析用单因素方差分析