老年人防跌倒案例分析.ppt

3. 药物因素 研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括： （1）精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。 （2）心血管药物： 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。 （3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。 表1　药物因素与老年人跌倒的关联强度表 因素 关联强度 精神类药 强 抗高血压药 弱 降糖药 弱 使用四种以上的药物 强 4. 心理因素 沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。 沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。 另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。 （二）外在危险因素 1. 环境因素 昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。 台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。 2. 社会因素 教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。 ?教育预防策略（Education）：包括在一般人群中开展改变态度、信念和行为的项目，同时还针对引起或受到伤害的高危个体。 ?环境改善策略（Environmental modification）：通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能性。 目前，国际公认的伤害预防策略包括五个方面，该策略的有效性在很多国家的应用实践中都得到证明，在减少与控制伤害发生与死亡方面发挥了重要作用。 ?强化执法策略（Enforcement）：包括制定和强制实施相关法律、规范，以创造安全环境和确保生产安全的产品。 ?评估策略（Evaluation）：涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。通过评估使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制伤害的最佳方法。 ?工程策略（Engineering）：包括制造对人们更安全的产品。 ，老年人跌倒的预防可将“5E”等策略措施通过个人、家庭和社区三个不同层面来实施： 1. 个人干预措施 采用老年人跌倒风险评估工具、老年人平衡能力测试表，社区组织和社区卫生服务机构可协助老年人进行自我跌倒评估，以帮助其清楚地了解自己跌倒的风险级别，这也是老年人对于跌倒的自我干预的基础。 老年人可以根据评估结果，纠正不健康的生活方式和行为，规避或消除环境中的危险因素，防止跌倒的发生。 表2　跌倒的主要干预措施 干预措施 有效 有希望 窗户安全机制，如在高层建筑安装护栏 √ 楼梯门 √ 操场地面使用抗冲击材料 √ 操场设备的安全标准 √ 老年人肌肉强化训练和平衡训练 √ 在有高危人口的家庭检查潜在风险，如有必要，加以改善 √ 鼓励使用预防跌倒的安全设备的教育项目 √ 安全教育与技能培养 √ 具体的干预措施如下： （1） 增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习。 （2） 坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。 老年人体力活动的基本原则 ①要使运动锻炼成为每天生活的一部分。 ②参加运动前应进行健康和体质评估，以后定期做医学检查和随访。 ③运动锻炼可以体现在每日生活的各种体力活动中。 ④运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进。 适合老年人的运动：太极拳、散步等。太极拳是对人 的呼吸、神经、心血管、骨骼等系统等有良好保健作用，是老年人保持平衡能力最有效的锻炼方式之一。 服用下列药物的老年人应注意的副作用： 安眠药 头晕 止痛药 意识不清 镇静药 头晕、视力模糊 降压药 疲倦、低血压（药物过量） 降糖药 低血糖（药物过量） 抗感冒药 嗜睡 （3） 合理用药：按医嘱正确服药，不乱用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用、用药后的反应，服药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。 （4） 选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。 将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。