腹部评估讲义.ppt

液 波 震 颤 检 查 法 腹部评估—叩诊 肝脏叩诊 肝界 肝区叩击痛 右锁骨中线 右腋中线 右肩胛线 肝上界 第五肋间 第七肋间 第十肋间 肝下界 右肋下缘 第十肋 —— 肝脏叩诊 腹部叩诊内容 腹部叩诊音 叩诊肝界、肝区叩击痛 shifting dullness fluid wave 触 诊palpation ——腹部检查的主要方法 腹部评估—触诊 浅触诊 手掌和并拢的手指 检查腹肌紧张度、压痛、肿块等 深触诊 手指掌面，腹壁下陷2cm以上 可双手加压 浅触诊 深触诊 腹部评估—触诊 腹壁紧张度 正常 柔软 异常 增加—腹膜炎症刺激引起腹肌痉挛 板状腹、揉面感 减低—腹肌张力减低 慢性消耗性疾病、放腹水后、重症肌无力等 腹壁紧张度 腹部评估—触诊 压痛(tenderness)及反跳痛(rebound tenderness) 腹膜刺激征：腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存 肝脏触诊 方法：单手、双手 内容：大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝-颈静脉回流征 压痛及反跳痛 腹部评估—触诊 胆囊触诊 正常时不能触及 Murphy征阳性 脾脏触诊 正常时不能触及 脾肿大 轻度：急慢性肝炎、伤寒、败血症等 中度：肝硬化等 高度：慢性粒细胞性白血病、淋巴肉瘤等 Murphy征 腹部评估—触诊 肾脏触诊 正常人不易触及 有时可触到下缘 肾压痛点 季肋点 肋脊点 肋腰点