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第五章 心理治疗与心理咨询 第一节 心理治疗概述 第二节 精神分析疗法 第三节 行为疗法 第四节 咨客中心疗法 第五节 认知疗法 第六节 暗示与催眠疗法 第七节 森田疗法 第八节 家庭治疗 第九节 心理咨询 第一节 心理治疗概述 一、心理治疗的定义 临床心理学家应用心理学的理论和技术,通过言语、表情、手势、态度和其他特殊的手段来改变病人的人知活动、情绪障碍和异常行为,从而达到减轻病痛和增进心身健康之目的。 二、心理治疗的原则 (一)良好的医患关系原则 (二)保密性原则 (三)计划性原则 (四)综合性原则 (五)中立性原则 违反案例 (六)灵活性原则 三、心理治疗的适应范围: (一)临床各科病人出现的情绪问题 (二)各种心身疾病 (三)慢性疾病 (四)癌症病人 (五)各种神经症 (六)精神病与抑郁症患者 (七)各种行为问题 (八)社会适应不良 (九)婚恋与家庭问题 (十)学生心理问题 四、心理治疗的方式与种类 经典的心理治疗都是一对一的方式。即在治疗环境下,只有心理治疗师和来访者两个人,在约定好的时间内,一般每次40—50分钟,心理治疗师与来访者进行一对一的深入、细致的交谈。 另一种心理治疗的方式是集体治疗(group psychotherapy),是指心理治疗师与二个或二个以上的来访者进行治疗、示范或讨论。有时也可以是两个或两个以上的治疗师(或护士或社会工作者)与众多的来访者或住院病人、家属就大家共同感兴趣的话题(如心理健康的标准)进行研讨和交流。 五、心理治疗者自身的要求与素质 (一)基本的医学知识,尤其是神经系统疾病与精神病学知识。 (二)基本的心理学知识 (三)丰富的人文科学、自然科学知识和生活经验 (四)积极向上的人生态度 (五)热爱心理治疗事业 (六)良好的文学修养、流利的口才表达能力和熟练的文字水平 (七)相对稳定、成熟的人格及健全的心理素质 (八)高尚的道德情操与品质,严格遵守职业道德规范 六、心理治疗的程序和步骤 一般说来,可分为以下五个阶段: 第一阶段:收集信息与资料 第二阶段:评价与诊断 第三阶段:确定目标 第四阶段:干预与治疗 第五阶段:终止与效果评价 七、心理治疗的收费 做为一门职业,心理治疗必须收费。这是因为: (一)收费是对自己付出劳动的一种回报,也是自己对自己的一种尊重,同样也是每一位心理治疗师的权利。 (二)来访者付费,也是对心理治疗师工作的一种尊重和来访者应尽的义务。 (三)影响到心理治疗的时效性和有效性 (四)心理治疗向着建设性的方向发展 (五)付费可以使心理治疗这一行业本身得以有吸引力地、有保障地、健康发展,并服务于更广泛的民众。 第二节 精神分析疗法 精神分析疗法(psychoanalytic psychotherapy)由弗洛伊德于19世纪末创立。他认为潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。因此,通过耐心的长期的“自由联想”等内省方法,帮助病人将压抑在潜意潜意识中的各种心理冲突,主要是幼年时的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来,带入到意识中,转变成为个体可以认知的内容并进行疏导,从而能使病人重新认识自己,改变原有的行为模式,达到治疗的目的。 一、精神分析疗法及技术 主要采用的技术有: (一) 自由联想 (二)梦的分析(dream analysis) (三)移情(transference) (四)解释和疏泄(interpretation and abreaction) 二、精神分析疗法的适应症 精神分析疗法一般多用于有明显生活事件的心因性神经症患者或某些心身疾病的某些症状。对儿童或已有明显精神病性的躁狂状态、抑郁状态和精神分裂症患者显然极不适合。即便是适应症的患者,由于其耗时长、费用大,目前在我国已少有人用。 第三节 行为疗法 一、行为疗法概述 行为疗法(behavior therapy)又称行为矫正(behavior modification),是指以“行为学习理论” 为基础和依据的一系列心理治疗方法。 认为,每个人的正常或异常行为都是从小到大,在现实生活中长期学习不断“强化”的结果。因此,假如一个人出现了这样或那样的病态行为,同样可以用“重新学习”的方法,使其不正常行为得以改变和矫正。 二、行为疗法的适应症 1、神经症:如恐怖症、强迫症、焦虑症、严重神经衰弱等。 2、饮食障碍:神经性厌食症、贪食症、神经性呕吐等。 3、物质滥用或依赖 4、性功能障碍 5、各种性心理障碍 6、冲动控制障碍 7、儿童多动症、品行障碍 8、儿童抽动症、图雷式综合症等 9、儿童遗尿症、异食症 10、儿童学习障碍 11、心身疾病 三、行为疗法的各类治疗技术 (一)系统
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