鼻渊精编PPT课件.pptVIP

* * [护理与预防] 1．清洁鼻腔，去除积留的鼻涕，保持鼻道通畅。 2．注意擤息方法：鼻塞甚者，不可强行擤鼻，以免邪毒进入耳窍，导致耳窍疾病。 3．适当休息，注意营养，禁食辛辣刺激食物，戒除烟酒。 4．对本病应积极、及时治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈，或变生它病。 　　5．锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极治疗邻近器官的疾病。 6．注意劳动保护，工作环境粉尘多者，应带口罩。 * * [预后及转归] 急性起病的鼻渊如能及时得到恰当治疗，预后良好。如治疗不彻底，可迁延日久。脓涕下流咽部，可引起风热喉痹，风热乳蛾等，若擤鼻方法不当，则可引起脓耳。若治疗不当，邪毒传入于脑，蒙蔽心窍，则可出现热入心包之危重症候 鼻渊迁延日久，患者往往精神萎靡，失眠健忘，食欲不振。由于脓涕流入咽部，可引起虚火喉痹，虚火乳蛾，帘珠喉痹等。鼻渊因擤鼻不当，可导致耳闭、脓耳 * * * * 鼻 渊 慢性鼻窦炎（鼻息肉） 嘉兴市中医院：马军 、 * * [概述] 鼻渊：是指外感风、热、邪、毒侵袭鼻窍或肺、脾、肝等脏腑功能失调，所致的以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛（或头昏头重）、鼻塞、嗅觉减退等症状 * * 鼻渊（慢性鼻窦炎） 耳鼻喉科的常见、多发病。有资料显示：发病率为12%，在鼻部疾病中的发病率为23.5%，并且有逐渐上升的趋势 常游泳、跳水、飞行者多发，寒冷季节较多发，没有明显的地域性区别 * * 病名与别名：“渊”即渊深之义。形容鼻涕量之多，流涕时间之久。 鼻渊之名语出《内经》——“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也” 又名“脑漏”、“脑渗”、“脑泻”、“脑崩”、“历脑”、“控脑痧”等 * * 相当于现代医学的急、慢性鼻窦炎。其中： 急性鼻窦炎：多与细菌感染有关 慢性鼻窦炎：与细菌感染、免疫力 低下、变态反应等有一定的相关性。 * * 急性鼻窦炎——多属实证鼻渊范畴 慢性鼻窦炎——多属虚证鼻渊范畴 * * 正常鼻腔解剖图 * * 前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。 后组筛窦开口于上鼻道， 蝶窦开口于蝶筛隐窝。 慢性鼻窦炎、鼻息肉 * * * * 鼻渊 急性起病者多由于体质偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，易为外邪侵袭而发病。属肺、脾、胆（肝）之实证热证 慢性迁延者多由于急性起病之后，体质虚弱，失于调理，致使反复发作，或因治疗不彻底，迁延失治，邪气久羁而成。临床上，多见于肺脾之虚损为主 慢性鼻窦炎病因 1.急性鼻窦炎 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。 2.阻塞性病因 鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。 3.致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌， 4.牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。 5.外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。 6.鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。 * * * [临床诊断] 1. 病史 2. 主要症状： 1）急性起病者： 局部症状：鼻塞，流涕，嗅觉减退，头痛较剧 　全身症状：全身可伴发热恶寒，周身不适，食欲不振，口渴，便秘等。 　　不同鼻窦病变，其头痛部位有所不同： 急性上颌窦炎：前额部痛或上颌窦区疼痛 急性额窦炎：定时性前额部疼痛 　　急性蝶窦炎：头痛以枕部、头顶、额及颞部 　　急性筛窦炎：常觉内眦及鼻根部疼痛 主要症状： （1）局部症状??①脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞：轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。⑤其他：