颈椎病治疗流程精编版.docVIP

……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 颈肩腰腿痛推拿手法处理流程 治疗原则：疏经通络，活血散瘀，消肿止痛，滑利关节，整复错缝。 手法：拿法、点法、按法、揉法、滚法、击法、拍法、搓法、抖法。 流程：检查 拿法、点法、按法、揉法 滚法 击法 搓法 抖法 时间：每部位10次，重复3遍，45分钟 一．颈椎病治疗流程 1. 取穴：风池、风府、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、天宗、曲池、合谷、手三里、小海、内关、外关、神门等。点揉以上各穴位，酸胀为度，每穴各半分钟. 2. 操作流程：患者正坐位，施术者站在患者的正侧位;一手固定头部,一手操作;45分钟 1).检查病变部位 颈椎分3部分;颈1-2骨质增生或椎间盘脱出表现症状头晕、头痛 颈3-4骨质增生或椎间盘脱出表现症状颈部不适 颈5-7骨质增生或椎间盘脱出表现症状肩部、上肢、下肢不适 2)提捏：用拇指和食指的指腹提捏，范围从颈后正中线，颈脊旁0.5寸两条线至上背部，颈脊旁1.5寸两条线至项部至肩峰，及乳突开始沿两侧横突位置至缺盆穴；遵循从上到下原则，每部位提捏10次。如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍，使颈项肩背部痉挛的肌肉得以充分松解。 3)滚揉：范围同上, 每部位10次，3遍。 4)空拳拍打：范围同上3遍。 5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围同上，3遍。 6)揉法：范围从风池-肩峰--上背部（肩胛骨下缘），3遍。 7)搓法：搓前臂，施术者站在患者的后侧，100次/分, 3遍。 8)抖法：患者上臂与躯干夹角60度,抖动范围45度, 120次/分,1分钟。 3. 辨证加减 n1．神经根型：加上肢操作； n2．椎动脉型：去摇法，加头面部手法； n3．脊髓型：四肢的推拿操作 4. 注意事项 1)．手法要轻缓柔和，切忌暴力，理复手法要有的放矢； 2)．症状缓解既应开始颈椎医疗体操锻练，以巩固疗效，防止复发； 3)．患者应注意纠正不良习惯如低头工作太久，肩负、手提重物，卧看书报、电视、体位不正等，并应注意颈部保暖，低枕休息； 4). 颈椎医疗体操动作有13组：头部左右转动,头部上下运动,头侧屈运动,头环绕运动,头侧扳运动,头过屈运动,头过伸运动,头手对顶运动,旋转扳头运动,顶手反拉运动,拉手顶头运动,手推下颌对顶运动,头颈反拉运动等.前后耸肩，练习动作节奏宜慢，幅度由小到大，每组动作10-30次，每次练习总时间在20分钟为宜。 二.落枕 治疗原则：舒筋活血、温经通络，使颈部气血通畅、肌肉放松。 1.取穴：风池、风府、风门、肩井、天宗、落枕穴等。 落枕穴--在手背侧，当第二、第三掌骨之间，掌指关节后约0.5 寸处。 2.操作流程：患者取坐位，动作要轻柔，可以配合轻缓的头部前屈、后伸 及左右旋转活动。 疼痛甚者（颈项不能转动者），可先按揉患侧天宗穴2-3分钟，并瞩其患者轻缓转动颈项，当疼痛稍减后再施术。 1）检查：检查颈部经结处 2)拿法：提拿患侧颈项及肩部紧张的肌肉，放松肌肉，提拿10次。如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍 3)滚揉：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉,每部位10次,3遍， 4)空拳拍打：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉, 每部位10次,3遍。 5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉，每部位10次,3遍。 6)揉法：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉，每部位10次,3遍。 7)捋筋:一手向上,一手向下, 捋病变肌肉,使其复位. 7)擦法：在患部擦法和热敷以活血止痛。 另：可以拍打健侧臀部（环跳后下侧） 3.注意事项：颈项部保暖，不宜睡高枕。 三．肩周炎 治疗原则: 舒筋活血、通络止痛 1.取穴:缺盆、肩井、肩贞、肩髃、天宗、曲池、合谷等 2.操作流程：坐位，施术者站在患侧，施术部位肩前部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧 1)检查病变部位,发现经结所在处 2)提捏：提捏肩前部和前臂内侧，每部位提捏10次。如发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3遍. 3)滚揉：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次，3遍。 4)空拳拍打：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次3遍。 5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次3遍。 6)揉法：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧,每部位10次，3遍。 7)环转运动;