课件：小气道病变.ppt

* 1396，闭细炎（烟尘有关），马赛克征，呼气CT，肺密度不匀，斑片状多灶空气潴留 * 1328，感染后闭-炎，吸气，地图状低密度区 * 1329，呼气，低密度区扩大 * 1330，类风湿性关节炎，闭-炎，肺密度降低，血管细，支扩 * 1331，病毒感染后闭-炎，吸气，肺密度普遍降低。右中叶尤甚， * 1332，呼气，左舌叶有升高，示该处病变较轻 * 1344，骨髓移植后闭-炎，小叶中心结节，边缘模糊 * 1395，闭细炎，免疫缺陷，大小气道受累，多灶性空气潴留，在轻度支扩和小气道嵌塞处（树芽）最明显 * 1345，BOOP/COP，胸膜下气腔实变，小叶中心小结节 * 1346，纵隔窗，胸膜下分布显示更好 * 1349，BOOP/COP，斑片状两侧磨玻璃影和气腔实变，主要位于胸膜下 * 1350，BOOP/COP，两侧实变，主要位于支气管周围，无支扩 * 1348，BOOP/COP，磨玻璃影，支气管壁厚，小结节，许多位于小叶中央 * 1347，BOOP/COP，广泛的磨玻璃影，并不都位于周围部 BOOP（COP） BOOP（伴机化性肺炎的闭塞性细支气管炎） 细支气管和肺泡管腔内有肉芽肿息肉，并有斑片状机化性肺炎。1/3无闭塞性细支气管炎，故也称隐原性机化性肺炎（COP）。 临床常有数月干咳，低热，不适和气短。 肺功能为限制性改变。 BOOP/COP HRCT表现 两侧斑片状气腔实变（80%）。 磨玻璃影（60%）。 病变多分布在胸膜下或支气管血管周围。 细支气管周围小结节（30-50%）。 支气管壁增厚或扩张。 小气道病变小结 细支气管炎和细支气管扩张是小气道的非特异性炎症过程，有各种、有时是特征性的HRCT表现。 熟悉这些疾病的影像学表现对作出准确诊断是非常重要的。 但在许多情况下，仍须开胸活检 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1358，肺小叶解剖示意图 * 1359，肺小叶HRCT示意图 * 1394，正常HRCT解剖，小叶间隔、小叶支气管不可见，箭示小叶内动脉 * 1325，A，闭塞性细支气管炎，B，增生性细支气管炎，气腔内有栓，而非细支气管纤维化 * 1351，小叶内细支气管扩张，含气，伴支扩。低gamma球蛋白血症 * * 1352，树芽征，黄指甲综合征 * 1353，树芽征，囊性纤维化 * 1354，全细，白箭示扩张、壁厚的细支气管，黑箭示小叶多发结节，树芽征 * 1357，树芽征，囊性纤维化，支扩 * 1337，全细，柱状支扩，肺周围部点状、分支状结构（树芽征），代表有渗出的扩张的小气道 * 1360，全细，右中叶广泛支扩，V和Y为支气管壁厚和嵌塞，树芽征 * 1398，全细，树芽征，无数小的边模结节及分支结构 * 1399,呼细支，重度吸烟，无数模糊小结节，围绕正常的小血管旁，上叶多，较树芽征为细小 * 1333，RB-ILD，斑片状磨玻璃影，伴小叶内和小叶间隔增厚 * 1334，RB-ILD，磨玻璃影及间质增厚，胸片（-） * 1335，滤泡性细支气管炎，段支气管扩张，壁厚，不规则，右上叶有纤维化，肺实质结构扭曲 * 1336，滤泡性细支气管炎，多个分叶结节，有的位于支气管中央， * 1397，树芽征，呼气CT，活动性支气管内膜结核，两侧多数小、模糊结节，右上叶有结核肉芽肿 * 1405,结核支气管播散，右上叶后段管壁厚，多发小叶结节和分支结构 * 1326，闭-炎，肺过度充气， * 1327，闭-炎，支原体肺炎后，吸气CT，肺段间密度明显不同，病区血管细 小气道病变的HRCT表现 间接表现 亚段肺不张（局灶、区域或三角形磨玻璃影）。 空气潴留或过度充气。 马塞克灌注。 小叶中心结节，1cm，边缘模糊的圆形磨玻璃影。 全细支气管炎 原因不明的慢性炎症疾病，多见于东方人。 组织学上为呼吸细支气管的单核细胞炎症。 临床可见非特异性进行性呼吸困难，咳嗽，咳痰及慢性副鼻窦炎。 虽然红霉素治疗有效，但远期预后不良。 全细支气管炎 胸片 多发性1-5mm边缘模糊结节。 HRCT 1，小叶中心分布的1-3mm、边缘模糊小结节，距小叶边缘2-3mm。 2，与结节相连的分支、线状影（树芽征）。 当小气道内容物物排出后，结节呈环状或卵圆形结构和小叶中心支气管血管束相连。 3，支气管扩张，细支气管扩张，马塞克灌注，空气潴留。 和其它原因所致广泛支扩相似。 呼吸细支气管炎 也称吸烟者细支气管炎 病理 呼吸细支气管轻度炎症，管腔及邻近肺泡内色素性巨噬细胞堆积。 临床 多无症状