裂隙灯检查--视光培训精编版.docVIP

……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 裂隙灯显微镜的操作方法 ★. 结构和原理 投照系统 功能部件 观察系统 裂隙灯显微镜 托架 辅助系统 调焦手柄 控制板 投照系统： 光线 → 聚光镜 → 裂隙光阑 → 投射镜 → 反光镜 → 被检眼 要求：照度高 亮度均匀 投照界缘清晰 投照区域的大小和投照角度可调节 观察系统： 双目立体显微镜对照亮的被检眼进行观察 要求：物镜距足够大，便于操作者撑开被检眼 图像正立 双镜合焦 放大倍率适用 分辨度充分，视野区无显著像差? ★原理： 投照系统发出的光线在焦平面处高度集中 穿过眼的屈光间质 遇有不透明的病灶则发生散射效应 在相对暗的环境中可获得较好的分辩对比和清晰度 用裂隙灯显微镜进行眼部检查 可通过不同的投照方法观察到活体眼前节组织的光学切片 ★ 测试前准备 测试者充分洗手。适当降低室内光线亮度。将裂隙光线投照于调焦棒。分别调节双眼目镜的焦距手轮，使焦平面清晰。调整目镜间距，使测试者得以双眼同时观察目标。 使被测试者取舒适坐姿（可适当升降座椅或操作台） 面部向前，将额部和颏部紧附额托和颏托?。 调整颏托手轮 使被检查者的外眦部与托架纵杆眼位刻度线相平。 3.基础调试：旋动裂隙宽度手轮，将裂隙宽度调整至窄裂隙?。调整灯臂，使基础投射角度保持大致30°左右。 旋动亮度手轮，使基础投照亮度保持中低度 。 旋动倍率手轮，设置基础倍率为10。调整滤镜掣，设置基础滤镜为散热光栅。旋动裂隙长度手轮，将裂隙长度设置为最长、倾斜度垂直。 ★投照和观察技术 弥散投照法 直接投照法 间接投照法 常用投照和观察技术 背面投照法 镜面反射投照法 全内反射投照法 滤光投照法 1.弥散投照法? 观察方法 光源加覆磨砂滤光镜 裂隙宽度调整为宽大 放大倍率6×~10× 投照亮度为高度 滤镜调整为无光栅 弥散透照法的观察视野较大?。 观察内容：外眼各部： 眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液 角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶状体 角膜接触镜配适的动态评估： 镜片的覆盖度、中心定位、移动度、下垂度、松紧度 2.直接投射法? 观察方法 投射轴与观察轴夹角30°~50° 裂隙宽度0.2mm-1.5mm或锥形光束 放大倍率6×~25× 投照亮度从中度逐渐调至高度 滤镜调整为无光栅 显微镜焦平面处在光源照亮的部位? 观察内容： 窄裂隙：称为光切片 观察角膜弧度（如圆锥角膜），角膜厚度（如角膜水肿） 角膜创伤的深度和异物的位置 宽裂隙：观察上皮层（如疤痕）、基质层、内皮层的病变 镜片表面的异物和沉淀物；镜片的移动度和松紧度 锥形光束：观察房水闪辉现象 3.间接投照法? 观察方法 投射轴与观察轴夹角45°~60° 裂隙宽度1.0mm~2.0mm 放大倍率16×~40× 投照亮度从中度调至高度，滤镜调整为散热光栅 显微镜焦平面位于光源照亮的旁侧，借助角膜背面分散折射的光线照亮裂隙光旁侧的观察目标? 观察内容： 观察泪液的脂质成分 氧代谢障碍诱发的角膜上皮微囊、微泡 4.背面投照法? 观察方法 投射轴与观察轴夹角30°~50° 裂隙宽度1.5mm~3.0mm 放大倍率16×~25× 投照亮度低度逐渐调至中度 背面投照法又称后映法 光源投射于显微镜焦平面后方的虹膜上 利用虹膜组织发出的弥散反光从背面照亮角膜进行观察? 分为直接法和间接法 直接法的观察目标以照亮的虹膜为背景 间接法观察目标以照亮的虹膜旁侧的暗区为背景 观察内容： 直接法：观察角膜新生血管和角膜异物 间接法： 利用从背面照亮的角膜发出的弥散光为背景观察 角膜浸润、角膜基质层的水肿皱纹和镜片表面的沉淀物 5.镜面反射投照法?观察方法 调整显微镜与灯臂的位置 使眼轴与投射轴的夹角和眼轴与观察轴的夹角相等 投射轴与观察轴夹角60° 裂隙宽度1.5mm~2.0mm 放大倍率16×~4