费森枸橼酸钠抗凝操作流程精编版.docVIP

……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 费森尤斯枸橼酸钠抗凝操作流程 【目标】 正确使用费森的枸橼酸钠抗凝模块，确保安全有效地进行抗凝治疗。 【主要流程及说明】 核对医嘱床号，姓名，诊断，血液透析的相关治疗模式，参数。 核对医嘱 床号，姓名，诊断，血液透析的相关治疗模式，参数。 病人精神状态、生命体征、血管通路及全身出血情况，查看检验结果（血常规、凝血四项、血清电解质、血糖、肝、肾功能等） 病人精神状态、生命体征、血管通路及全身出血情况，查看检验结果（血常规、凝血四项、血清电解质、血糖、肝、肾功能等） 评估 评估 操作者准备：着装规范，洗手、戴帽子、口罩 操作者准备：着装规范，洗手、戴帽子、口罩。 病人准备：取舒适体位，清醒患者做好解释工作，躁动患者遵医嘱适当予镇静，做好约束。 用物准备：枸橼酸钠套件、薄膜手套、乳胶手套、无菌手套、换药包、胶布、棉签、0.5%安多福、5ml和20ml注射器、18号针头、伤口敷料、止血钳 。 药物准备：，1000ml生理盐水2瓶、枸橼酸钠溶液，葡萄糖酸钙溶液，肝素钠注射液1支，透析液，置换液。 准备 准备 确保 确保各个秤上均没无任何物品存放及碰靠。 各个泵门及监测器门均关闭，内无管路。 擦拭压力感受器接头。 以上检查均完毕后，打开电源，按“OK”键进行自检。（在自检过程中不能移动机器、不能安装管路）。 开机自检 开机自检 自检通过选择“Ci-Ca 自检通过选择“Ci-Ca”模式选择“新的治疗模式”具体模式可选CVVHD及CVVHDF。 选择治疗模式 盒式管路安装 盒式管路安装 根据屏幕图表提示安装盒式管路：具体同费森尤斯CVVH/CVVHD/CVVHDF常规操作流程。 置换液，透析液管路安装：同常规操作流程。 将 将环形的枸橼酸管路及钙管路分别嵌入相应的泵凹槽内。泵自动感应后开始转动。 Ci-Ca泵停转后，挤捏滴管，并将其安装在相应滴管槽里，保持滴管内液面在滴落感应器以下。 Ci-Ca管路安装 Ci-Ca管路安装 安装完毕后检查管道及夹子开闭均正确无误 安装完毕后检查管道及夹子开闭均正确无误，选择“预冲Ci-Ca管路”。预冲完毕，Ci-Ca泵自动停转。 检查Ci-Ca管路内液体是否已预冲至相应动静脉管路接入口。若未到达，选择“继续预冲”直至到达接入口为止。 选择“继续预冲管路”，开始预冲动静脉及废液管路，具体同常规操作流程。 预充管路系统 预充管路系统 具体同常规操作流程 具体同常规操作流程。 超滤预冲 超滤预冲 具体同常规操作流程。 具体同常规操作流程。 冲洗肝素盐水 冲洗肝素盐水 再次双人核对医嘱，患者。遵医嘱预设治疗参数后， 再次双人核对医嘱，患者。遵医嘱预设治疗参数后，将动静脉端同时连接患者，具体同常规操作流程。 连接患者 连接患者 1 1，根据医嘱抽取滤器前，滤器后血标本复查，以调节枸橼酸钠及钙的泵入速度。 2，随时查看各压力值并准确记录。 3，密切观察患者各项生命体征，主诉及检验值。 治疗状态 治疗状态 1，将环形的枸橼酸钠及钙管路向外轻轻拉出，机器感应后自动转出管道。2，其余步骤 1，将环形的枸橼酸钠及钙管路向外轻轻拉出，机器感应后自动转出管道。 2，其余步骤同常规操作流程。 结束治疗 关机，撤下管路，清洁机器。 关机，撤下管路，清洁机器。 整理病人及床单位，妥善固定血液透析管。 做好相关治疗记录。 整理与记录 整理与记录 【结果标准】能正确使用费森尤斯的枸橼酸钠抗凝模块，进行安全有效的抗凝治疗。 【参考文献】 [1]. 蒋琼，何静. 连续性静脉-静脉血液透析中枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方的应用分析. [J]. 现代医学，2014，11：58-60. [2]. 施素华, 罗尚芬, 徐明红, 蔡艳枣, 梁萌.?? 血液透析313例护理体会[J]. 福建医药杂志， 2002(02)。 [3]. 吴晓芳. 枸橼酸钠抗凝在出血性血液透析患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2014，22:89-90. [4]. 闫婷婷.?? 血液透析应用高浓度枸橼酸局部抗凝的护理[J]. 中国实用医药. 2013(14) [5]. 郑茹娜.?? 局部枸橼酸抗凝在高危出血患者CBP治疗中的应用及护理[J]. 护士进修杂志. 2013(09) [6]. 崔巍, 邓小东, 吕胜, 虎琼华, 张开龙.??枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2011(12) [7]. 乐伟波, 龚德华.?? 枸橼酸的代谢动力学及其在连续性血液净化中的应用[J