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跌倒评分表
评估项目
1分
2分
3分
年龄
65-70岁
71-79岁
》80岁
跌倒史
入院前一年内跌倒过1次
入院前一年内跌倒过2-3次
入院前一年内跌倒过4次以上
活动情况
仅能床上活动
行走需要帮助或使用辅助工具或步态紊乱
站立时平衡障碍
神经精神状态
昏睡或昏迷
嗜睡
意识模糊或烦躁不安或痴呆
感觉功能
单眼或双眼矫正视力小于0.3
单盲
双盲
疾病因素:
低血压(包括体位性低血压)眩晕症、帕金森综合症、癫痫、贫血、短暂性脑缺血发作(TIA)关节炎
任意一种疾病
任意两种疾病
任意三种或三种以上疾病
药物因素
麻醉药物:抗组胺类药;l利尿剂;降压药;降糖药;抗惊厥药物;抗忧郁药物;抗忧郁药物;镇静催眠药物
任意一类药物
任意两类药物
任意三类或三类以上药物
1-7分,低风险、8-14,中等风险、15-21分,高等风险
Braden压疮危险因素评估表
项目
1分
2分
3分
4分
感觉
完全受限
非常受限
轻度受限
未受损
潮湿
持续潮湿
潮湿
有些潮湿
很少潮湿
活动力
限制卧床
可以坐椅子
偶尔行走
经常行走
移动力
完全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限
营养
非常差
可能不足够
足够
非常好
摩擦力和剪切力
有问题
有潜在问题
无明显问题
18分最佳诊断界值,15-18分轻度危险,13-14分中度危险危险,
10-12分高度危险,9分以下极度
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