癫痫护理诊断及护理措施精编版.docVIP

……………………………………………………………最新资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 癫痫 护理诊断/问题 - 相关因素 护理目标 护理措施 有受伤的危险 - 与癫痫发作时不受控制的强直性痉挛有关 危险控制 1）防摔伤：嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆者床旁陪伴或医护人员应扶助患者顺势卧倒，摘下眼镜。 2）防擦伤或碰伤：顺势保护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软物。 3）防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼：切勿强行按压试图制止患者的抽搐动作或抽动的肢体。 4）防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手用力托住患者后枕，另一手扶托下颌。 5）防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板迅速于抽搐前或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行放入 6）防突然发作时坠床：保持床挡一直竖起 7）防自伤或伤人：对情绪激动、精神症状明显，有潜在自伤或伤人危险的患者，要严格控制其行为，必要时保护性约束，移开可能造成伤害的物品 8）遵医嘱用药，从速控制发作 9）癫痫发作时切忌测量口温或肛温 10）发作后或恢复期应有专人陪伴 有清理呼吸道低效或无效的危险 - 与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛和堵塞有关 误吸控制；呼吸状况通畅 1）松解衣领及腰带等束带 2）有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道 3）舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出 4）让患者侧卧或头偏向一侧，