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主要内容 病情观察 A 引流管护理 C 患侧上肢功能锻炼 E 伤口护理 B 患侧上肢肿胀的护理 D 乳房定期检查 F 体位 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。 病情观察 严密观察生命体征的变化 观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录 若感到胸闷气短、呼吸困难，应及时报告医生及时处理。 伤口护理 有效包扎：包扎松紧度以容纳一手指、维持正常血运、不影响呼吸为宜。包扎期间不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下搔抓。 观察皮瓣血液循环：正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若暗红提示血液循环欠佳，有可能坏死。 观察患侧上肢远端血液循环：若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。 引流管护理 保持有效负压吸引：压力大小适宜。 妥善固定引流管：卧床时固定于床旁，起床时固定于上衣。 保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。 观察引流液的颜色和量：术后1-2日，每日引流血性液50-200ml，以后颜色逐渐变淡减少。 拔管 患侧上肢肿胀的护理 避免损伤：勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。避免患肢过度负重和外伤。 保护患侧上肢：卧床时患肢下方垫枕抬高，肘关节轻度屈曲，他人扶持时只扶健侧，避免下肢下垂太久。 促进肿胀消退：按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限制。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量，松解和预防粘连。 患侧上肢功能锻炼 术后24小时内 活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼 避免外展上臂 上肢肌肉等长收缩，促进血液，淋巴回流 用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈后伸运动 术后1-3天 术后4-7天 鼓励病人用患侧手刷牙、洗脸、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部或同侧耳朵的锻炼 术后1-2周 术后一周，肩关节活动，以肩部为中心前后摆臂 术后十日，抬高患侧上肢，梳头，手指爬墙 患侧上肢功能锻炼 * * * * 乳腺癌患者术后健康教育 姓 名：王 悦 科 室：腹 肿 指导老师：康小云 目的 掌握乳腺癌术后肢体功能锻炼 熟悉患侧上肢肿胀的护理 了解乳房定期检查的必要性 * * * *
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