原创力文档- 1、本文档共18页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2015骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南 骨质疏松症 世界常见病的第7位 我国老年人口约1.3亿人 我国骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人数达6000～8000万 男女患病率之比约为1:(2-3) 流行病学 骨质疏松性骨折 骨质疏松症的严重后果 骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF) 最常见 L1最多，其次T12，再次L2、T11和L3 临床表现 腰背痛 放射痛 胸椎 胸前区或肋弓 腰椎 腹前区 股神经或坐骨神经 后凸畸形 失状面失衡 慢性疼痛 身高下降 背肌痉挛和抽搐 骨折部位以下棘 旁疼痛及压痛 呼吸功能障碍 失眠和抑郁症等 OVCF分型 骨折形态 椎体楔形骨折 双凹状骨折 压缩性骨折 影像学检查 X线、CT、MRI 脂肪抑制像：新鲜骨折、肿瘤或椎体内脂肪岛 双能X线吸收仪(DXA) 诊断骨质疏松症公认的金标准 测量腰椎和髋部的骨密度 超声 筛查 保守治疗 手术治疗 都要结合抗骨质疏松治疗 OVCF 治疗 保守治疗 限制活动 卧床休息 镇痛剂 可持续应用阿片类镇痛剂直至患者可以耐受负重 降钙素鼻喷剂及双膦酸盐可有效缓解骨折相关的疼痛 有限接触支具 理疗 抗骨质疏松治疗 骨吸收抑制剂 双磷酸盐类 最有效 第四代 阿仑膦酸钠 雌激素 乳腺癌 子宫内膜癌 不主张 降钙素 OP性骨痛 骨形成促进剂 甲状旁腺激素 特立帕肽 FDA批准的唯一甲状旁腺激素 氟化物 促骨矿化类药物 钙剂、维生素D 骨代谢调节剂 锶盐 双重作用的制剂 他汀类药物 雷尼酸锶 维生素K2( 固力康) 可长期服用 手术治疗 开放性手术 神经、脊髓受压及结构性失平衡 内固定植入时常需骨水泥强化 微创手术：PVP PKP 早期微创手术是OVCF治疗的最佳方法 经皮椎体成形术(PVP) 禁忌: 上胸椎超过50%，腰椎超过75% 穿刺途径 椎弓根途径：经典 T8-L5 椎弓根外途径：胸椎 后外侧途径：仅用于腰椎 前外侧途径：仅用于颈椎 不宜追求骨水泥充填量或完全充满椎体 不追求双侧，应力求单侧手术，减少手术时间及手术风险 PVP术后处理 术后2h内保持仰卧位 每隔15min检查一次患者生命体征、感觉和运动功能 术后2h内没有出现不适，可坐起，可出院，但仍应有人监护24h 3个月内避免负重或弯腰捡物，下地行走时佩戴腰围。腰背肌锻炼，如仰卧挺腹等。严重的功能障碍、肌肉痉挛或无力，可理疗 经皮椎体后凸成形术(PKP) 穿刺途径 椎弓根途径：经典 T8-L5 椎弓根外途径：中、上胸椎，应采用 后外侧途径( 仅用于腰椎)：L2-L4 不追求双侧，应力求单侧手术
文档评论（0）