附表1： 农机专业合作社基本情况登记表.docVIP

附表1： 农机专业合作社基本情况登记表 填表人： 联系电话： 1.合作社名称（盖章） 　 2.注册时间 　 注册地址 　 联系电话 　 经营范围 电子邮箱 　 3.合作社理事长 姓名 　 年龄 　 文化水平 　 担任理事长前身份 □农机大户；□维修业户；□企业负责人；□农技人员；□村干部；□乡镇干部；□供销社户；□设施种养大户；□粮食等贩销大户；□普通农户。 4.注册成员 个（户） 5.农民成员 个（户） 6.发起组建者（至多选3个） □当地政府部门；□供销社；□村委会或村干部；□企业；□协会；□农机大户；□维修业户；□设施种养大户；□贩销大户；□普通农户；□其它 。 7.经营业务范围（可多选） □农机作业服务；□农机维修服务；□化肥等农资经营；□农产品加工；□大田作物种植；□水果蔬菜设施种植；□畜禽养殖；□水产养殖；□其他经营。 8.资产金额 万元 9.建设面积 m2 其中：1.固定资产 万元 其中：1.基础建设用地 m2 2.建筑设施资产 万元 2.机库棚建设 m2 3.维修设备总额 万元 3.机具维修车间 m2 4.农业机械原值总额 万元 4.办公场地面积 m2 10.入社成员数 人（户） 　 11. 从业人员数 人 　 其中：1.拖拉机驾驶员 人 　 2.联合收割机驾驶员 人 　 3.农机修理工 人 　 4.其他从业人员 人 　 10.服务农户数 户 　 11.作业服务面积 万亩（万头标准畜） 　 其中: 农机订单作业 万亩（万头标准畜） 　 12.入社经营土地面积 万亩/年限 　 其中: 社员自有土地 万亩/年限 　 承包土地 万亩/年限 　 托管土地 万亩/年限 　 13.合作社业务覆盖县 个 　 14.合作社业务覆盖乡(镇) 个 　 15.合作社年度总收入 万元 　 16.农机化服务总收入 万元 　 其中：田间作业收入 万元 　 修理服务收入 万元 　 其他收入 万元 　 农机专业合作社基本情况登记表（续表） 17.农业机械总动力 千瓦 　 柴油发动机动力 千瓦 　 汽油发动机动力 千瓦 　 电动机动力 千瓦 　 其他机械动力 千瓦 　 18.拖拉机及配套机具 台 原值（万元） 1.拖拉机 台 　 原值（万元） 其中：1.小型拖拉机（25马力以下） 台 　 原值（万元） 　 2.中型拖拉机（25马力至80马力） 台 　 原值（万元） 　 3.大型型拖拉机（80马力以上） 台 　 原值（万元） 　 19.耕整地机械 台 　 原值（万元） 　 其中：1.机引犁 台 　 原值（万元） 　 2.旋耕机 台 　 原值（万元） 　 3.深松机 台 　 原值（万元） 　 4.联合整地机 台 　 原值（万元） 　 5.动力耙 台 　 原值（万元） 　 20.种植施肥机械 台 　 原值（万元） 　 1.播种机 台 　 原值（万元） 　 其中：1.精少量播种机 台 　 原值（万元） 　 2.免耕播种机 台 　 原值（万元） 　 2．化肥深施机 台 　 原值（万元） 　 3．地膜覆盖机 台 　 原值（万元） 　 4．其他播种机 台 　 原值（万元） 　 21.排灌动力机械 台 　 原值（万元） 　 22.机动喷雾机 台 　 原值（万元） 　 23.收获机械 台 　 原值（万元） 　 其中：小麦联合收割机 台 　 原值（万元） 　 玉米联合收割机 台 　 原值（万元） 　 棉花收获机 台 原值（万元） 割晒机 台 　 原值（万元） 　 其他收获机械 台 　 原值（万元） 　 24.其他机械 台（套） 　 原值（万元） 　 注：此表填写一式三份，一份留存，两份上报地州农机局