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第五章 呼吸系统 respiratory system 呼吸道 上呼吸道:鼻、咽、喉 下呼吸道:气管、主支气管及各级分支 肺 外鼻 鼻腔 鼻旁窦 是呼吸道的起始部,也是嗅觉器官 第一节 呼吸道 一、鼻 (一)、外 鼻 鼻中隔 易出血区(little区) (二)鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 (二)鼻腔 鼻腔外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝 蝶筛隐窝 嗅 区 呼吸区 鼻腔粘膜分部 (三)鼻旁窦 额 窦:开口于中鼻道 筛 窦:前中组开口于中鼻道 后 组开口于上鼻道 蝶 窦:开口于蝶筛隐窝 上颌窦:开口于中鼻道 调节吸入空气的温、湿度 起共鸣作用。 平对3~6颈椎高度,后方是喉咽,下通气管,两侧邻甲状腺侧叶、颈部大血管和神经。 以软骨为支架,各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接,并有喉肌附着。 二、喉 呼吸的通道,发音的器官 1 甲状软骨:两个方形软骨板构成 前角(男直角、女钝角)、喉结、上角、下角。 (一)喉软骨 前面观 后面观 2 环状软骨:第6颈椎高度 环状软骨弓、环状软骨板,板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面,弓板交界外侧面有与甲状软骨相关节的关节面,其下缘借韧带与气管相连。 3 杓状软骨:环状软骨板上缘之上,三棱锥体形软骨,尖向上,底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。 3 杓状软骨:环状软骨板上缘之上,三棱锥体形软骨,尖向上,底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。 4 会厌软骨:形似树叶,下端附着在甲状软骨前角内面,被覆粘膜后则成为会厌,吞咽时可关闭喉口。 (二)喉软骨的连接 1 环杓关节:杓状软骨底和环状软骨板上缘关节面连接而成,垂直轴作旋转运动,开大或缩小声门。 环杓关节 2 环甲关节:甲状软骨下角与环状软骨侧方关节面连接构成。联合关节,冠状轴上作前倾、复位运动,使声带紧张或松弛。 环甲关节 环甲关节:冠状轴上作前倾、复位运动,使声带紧张或松弛。 3 弹性圆锥:下缘附着于环状软骨弓上缘,上缘游离,连于甲状软骨前角后面,杓状软骨声带突之间,称声韧带。 环甲正中韧带:弹性圆锥前部张于甲状软骨和环状软骨弓之间。是急性喉阻塞时穿刺的部位。 弹性圆锥 环甲正中韧带 声韧带 急性喉阻塞时穿刺 弹性圆锥 声韧带 环甲正中韧带 声韧带 声带 方形膜 前庭韧带 声韧带 运动环甲关节,使声带紧张或松弛,调节其振动频率和振幅。 运动环杓关节,扩大或缩小声门裂和喉口,以调节通气量。 (三)喉 肌 环甲肌 运动环甲关节,使声带紧张或松弛,调节其振动频率和振幅。 运动环杓关节,扩大或缩小声门裂和喉口,以调节通气量。 上通喉咽 下接气管 (四)喉 腔 喉口:会厌上缘、杓会厌襞 和杓间切迹围成。 喉前庭:喉口至前庭裂之间 喉中间腔:前庭裂与声门裂之间 向两侧突出的隐窝称喉室 声门下腔:声门裂以下 喉腔:上、中、下三部分: 喉前庭 声门下腔 喉室 喉中间腔 三、 气管及主支气管 连结喉与肺之间的管道,以“C”型软骨为支架,软骨缺口向后,由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭,相邻软骨间借环状韧带连结。 上起自环状软骨下缘,并与喉相续,向下分为左、右主支气管。 气管杈、气管隆嵴(偏左) (一)气管 左主支气管:细、长,4-5cm,走向倾斜,与气管中线延长线间的夹角为35~40°,经肺门入左肺。 右主支气管:短、粗,2-3cm,走向陡直,与气管中线延长线间形成22~25°角,经肺门入右肺。 (二)支气管 气管隆嵴(偏左) 位置:胸腔内,纵隔两侧。 形态:右肺短而宽,左肺窄而长,表面有胸膜,光滑,肺小叶轮廓,幼儿淡红色,成人则呈暗红色。 质软富有弹性,海绵状,比重1,出生前1,依此判断生前死亡还是生后死亡。 一、位置、形态: 第二节 肺 肺尖 肺底(膈面) 肋面 膈面 内侧面(纵隔面) 肺门:内侧面凹陷处,主支气管、肺动脉、肺静脉以及淋巴、神经进出肺的地方。 肺根:这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。 前缘:锐薄,左肺:心切迹,左肺小舌 后缘:钝圆 下缘:肋面和膈面相交处也较锐利,随呼吸上、下移动。
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