《静脉治疗护理技术操作规范》解读.PPTVIP

（四）应用----PN 6.4.3.1? 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 6.4.3.2? 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 6.4.3.3? 宜现用现配，应在24 h内输注完毕。 6.4.3.4? 如需存放，应置于4℃冰箱内．并应复温后再输注。 6.4.3.5? 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。 6.4.3.6? 应使用单独输液器匀速输注．， 6.4.3.7? 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。 6.4.3.8? 在输注的PN 中不应添加任何药物。 6.4.3.9? 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。 （四）应用----密闭式输血 6.4.4.1? 输血前应了解患者血型输血史及不良反应史。 6.4.4.2输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。 6.4.4.3? 输血起始速度宜慢，应观察15 min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 6.4.4.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30 min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 6.4.4.6? 输血过程中应对患者进行监测。 6.4.4.7? 输血完毕应记录，空血袋应低温保存24 h。 （五）静脉导管维护--冲管及封管 6.5.1.1? 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 6.5.1.3? 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 6.5.1.4? 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 6.5.1.5? 肝素盐水的浓度：PORT可用100 U/mL，PICC及CVC可用0—10 U/mL。 6.5.1.6 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 （五）静脉导管维护--敷料的更换 6.5.2.1? 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 6.5.2.2? 无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 （六） 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.1? 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 6.6.2? 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。 6.6.4? 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 6.6.5? 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用， 6.6.6? 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。 6.6.7? 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。 （七）输液（血）器及输液附加装置的更换 6.7.1? 输液器应每24 h更换1次．如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。 6.7.2? 用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。 6.7.3? 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 6.7.4? 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7 d更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 （八）导管的拔除 6.8.1? 外周静脉留置针应72 h～96 h更换一次。 6.8.2? 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。 6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 6.8.4? 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24 h密闭。 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 7.1? 静脉炎 7.2 药物渗出与药物外渗 7.3? 导管相关性静脉血栓形成 7.4? 导管堵塞 7.5 导管相关性血流感染 7.6 输液反应 7.7 输血反